Najbolje za gubitak tjelesne težine operacije

Liječenje izrazitu pretilost čestoCatch - 22 :pacijent mora početi vježbanje kako bi se početak gubitka težine , alivišak težine može napraviti vježbe teško ( ako ne i opasno) . Kako bi se riješio taj problem , kirurzi su razvili mnoge postupke drastično obuzdati apetit ili ometati apsorpciju hranjivih tvari , što smanjuje unos kalorija dovoljno da uzrokuje značajan gubitak težine : podesive želučane band ( AGB ) , okomito rukav gastrektomije ( VSG ), biliopancreatic skretanje ( BPD) i Roux - en - Y želučani zaobići ( RYGB ) . Međutim , svaki postupak ima svoj vlastiti skup rizika i koristi; Ključ je kako bi se utvrdilo što je najbolje za pacijenta . Podesive Želučani Band ( AGB )

podesiva želuca bend jeplastična pljuska obloženi napuhavanje balona koji pričvršćuje oko gornjem dijelu trbuha , učinkovito štipanje orgulje u dva mini- kesa povezana uskim prolaz ( Slika 1 ) . Manžeta je vezan na fleksibilne poliuretanske cijevi koja povezuje injekcijskog čvor opremljena posebnim usisnih outtake ventila . Potkožne igle sadrže fiziološku otopinu ( tj. voda s natrij klorida otopljenog u njemu ) može se guraju kroz kožu u ubrizgavanje čvor za dodavanje ili uklanjanje rješenje , uzrokujućiAGB za oblog ili proširiti radijus prolazu između mini- vrećicama .

štipanje želuca, hrana poteze sporije kroz organa , zbog čega je prvi mini- torbica za popuniti brzo . Dakle ,pacijent osjeća " pune" nakon što je pojeo puno manje hrane nego inače . Prekovremeni rad , to smanjenje unosa hrane smanjuje kalorije i daje ostatak želuca priliku na ugovor . Do naravno, ugovaranje ,želudac će na kraju zahtijevaju manje hrane kako bi se postigla "punu" osjećaj . To otvara vrata na jedan dan vađenja AGB bez opasnosti dapacijent će se vratiti u nezdravim binging navike koje uzrokuju njegov /njezin pretilosti na prvo mjesto .

Instaliranje AGB obično može biti učinjeno laparoskopski sa 4 male rezovi , što jenajmanje invazivna mršavljenja kirurgija . AGB je najbolje za pacijente koji su , osim što previše pretežak za sigurno početi djelotvoran režim vježbanja , ne pate od po život opasnih stanja uzrokovanih pretilošću ( npr. , metaboličkih poremećaja , dijabetesa, hipertenzije ekstremne ) .

Roux - en - Y želudac zaobići ( RYGB )

Popularno poznat kao " želuca spojnicama , " RYGB jenajčešće daje operacije za mršavljenje . Liječnici obično preporučuju RYGB kada pacijent je pretilost postaje onemogućavanje ili zapravo uzrokuje po život opasno stanje poput dijabetesa ili srčanih oboljenja .

Ovaj postupak traje AGB mini - torbica strategiju za smanjenje apetita i kombinira ga s kirurške tehnike dizajnirane ograničiti kalorija kojetijelo apsorbira iz hrane . Kirurg stavlja dvije stezaljke jedni pored drugih na dijelu tankog crijeva , razdvaja tanko crijevo rezanjem između stezaljke , a zatim uklanja vezivnog membrane od oko 16 centimetara crijeva na desnoj sponama.

u međuvremenu , kirurg mjesta bilo kirurški Staples iliplastične stezaljke preko gornjem dijelu trbuha u malu , palac veličine vrećicu . U ovom trenutku , mala incizija u vrećici i kirurg surtures oslobođeni dio tankog crijeva na nju , što je rezultiralo u umjetnom gastro - intestinalni ( GI ) trakta, koji nadilazi donjeg dijela trbuha i hrane direktno u središte tanko crijevo (slika 2 ) . Smanjio želudac veličine rubnici apetit , a smanjuje ukupnu površinu crijeva posvećenu apsorpciju kalorija iz hrane .

Iako je vrlo učinkovit u smanjenju unosa kalorija , a što je izazvalo golemu mršavljenje , RYGB dolazi s rizicima . Najveća opasnost je pothranjenosti ili " damping sindrom " :stanje u kojem hrana prolazi prebrzo kroz crijeva , sprječava apsorpciju ne- kalorijskih vitamina i minerala potrebnih za živčani i krvožilnog sustava da funkcionira ispravno . Srećom , to se može spriječiti izbjegavanjem prerađeni šećer ( tj. slatkiši) i pridržavaju strogih više vitamina režim .

Iza damping sindrom ,malapsorpcijom minerala poput kalcija i željeza može dovesti do osteoporoze i anemiju , odnosno, niz cestu .
Biliopancreatic Diversion u jednjaku Switch ( BPD - DS)

obično naziva " dvanaesnika prekidač , " BPD - DS je daleko složeniji od drugih mršavljenja operacije , ali također ima više dugoročne zdravstvene beneficije . Umjesto zaobilazeći želuca ,postupak jednostavno uzme dio njega . To smanjuje veličinu čuvajući važno da pilorusa sfinktera , što usporava kretanje hrane kako bi se spriječilo dumping sindrom . Kao RYGB ,središte tankog crijeva je ponovno preusmjeren , ali , u BPD -DS , to je preusmjeren na donjem otvoru želuca ( Slika 3 ) . U međuvremenu ,kraj tankog crijeva je ponovno preusmjeren na dnu donjeg tankog crijeva , čime probavni enzimi luče iz gušterače i jetre miješaju s hranom i promicanja bolju apsorpciju hranjivih tvari .

BPD - DS je rizičnije od RYGB u kratkom roku , ali ima velike dugoročne koristi; hoće li ili ne koristiti ga je običnostvar preferencija pacijenata . BPD - DS uključuje više operacija , svaki sa standardnom rizik od infekcije ili unutarnje krvarenje . Međutim , bolesnici s BPD -DS prijaviti lakše probavljanje prirodne hrane , nižu učestalost pothranjenosti , manje slučajeva osteoporoze , anemije i kile u crijevna zidova .
Vertical rukav gastrektomije ( VSG )

VSG suzdržava crijevna preusmjeravanje i jednostavno smanjuje veličinu želuca excising na " rastezljive " dio ( Slika 4 ) . Držeći pilorusa sfinkter netaknut, sprečava damping sindrom , a pomaže kontrolirati unos hrane tako što pacijent osjeća " pune" brže . Excising želuca tkivo ima još jednu prednost , kao i: . Smanjuje količinu gherlin (hormon luči tkivu želuca da se aktiviraju osjećaj " gladi " u mozgu )

downside VSG je da postoji opasnost od želuca " re - istezanje " tijekom vremena , čime se omogućujetežina se dobila natrag . Međutim , VSG jevrlo dobar izbor za pacijente s uvjetima koje bi RYGB ili BPD - DS operacije rizičnije ( npr. uzimanje anti - upalnih lijekova ili steroidi za auto - imuni uvjetima kao što su Crohnova bolest , artritis ili astma ) .


vagotomija (još uvijek u eksperimentalnoj fazi )

Povijesno koristi za liječenje boli od želučanih čireva izazvanih antibioticima otporan na H. pylori ,vagotomija jekirurško uklanjanje vagus nerve . Vagus nerve teče iz želuca u mozak , a vjeruje se da igra važnu ulogu u načinu naum percipira glad .

Rani klinička ispitivanja za vagotomije kao tretman mršavljenja su pokazali pacijente da gube u prosjeku 20 posto od početne tjelesne težine . Međutim , to će vjerojatno godine prije nego vagotomija službeno je priznat kao siguran, učinkovit tretman .