Koji se simboli koriste u medicinskim elektroničkim dokumentima?
Medicinski elektronički zapisi (EMR) koristiti različite simbole za predstavljanje različitih vrsta informacija. Neki od najčešćih simbola uključuju:
- Ime pacijenta: To je obično predstavljeno punim imenom pacijenta ili njegovim inicijalima.
- Spol pacijenta: To je obično predstavljeno muškim simbolom (♂) ili ženskim simbolom (♀).
- Dob pacijenta: To je obično predstavljeno dobi pacijenta u godinama.
- Datum rođenja pacijenta: To je obično predstavljeno pacijentovim datumom rođenja u formatu MM/DD/GGGG.
- Adresa pacijenta: To je obično predstavljeno adresom, gradom, državom i poštanskim brojem pacijenta.
- Broj telefona pacijenta: To je obično predstavljeno telefonskim brojem pacijenta u formatu (XXX) XXX-XXXX.
- Informacije o osiguranju pacijenata: To je obično predstavljeno imenom pacijentovog osiguravajućeg društva i brojem police.
- Povijest bolesti pacijenta: To je obično predstavljeno popisom pacijentovih prošlih zdravstvenih stanja, operacija i hospitalizacija.
- Trenutačni lijekovi koje pacijent uzima: To je obično predstavljeno popisom lijekova koje pacijent trenutno uzima, uključujući dozu i učestalost primjene.
- Alergije pacijenata: To je obično predstavljeno popisom pacijentovih poznatih alergija.
- Vitalni znakovi pacijenta: To je obično predstavljeno popisom vitalnih znakova pacijenta, kao što su krvni tlak, otkucaji srca i brzina disanja.
- Laboratorijski nalazi pacijenata: To je obično predstavljeno popisom pacijentovih nedavnih laboratorijskih rezultata, kao što su testovi krvi i testovi urina.
- Istraživanja pacijenata: To je obično predstavljeno popisom pacijentovih nedavnih slikovnih studija, kao što su X-zrake, CT skeniranja i MRI.
- Dijagnoza pacijenta: To je obično predstavljeno popisom pacijentovih trenutnih dijagnoza.
- Plan liječenja pacijenta: To je obično predstavljeno popisom pacijentovih trenutnih tretmana, kao što su lijekovi, operacije i terapija.
- Bilješke o napredovanju pacijenata: To je obično predstavljeno popisom bilješki o pacijentovom napretku, koje dokumentiraju pacijentovo stanje tijekom vremena.
- Upute za otpust pacijenta: To je obično predstavljeno popisom uputa za otpust pacijenta, koje sadrže upute o tome kako se brinuti za pacijenta nakon otpusta.
Osim ovih simbola, EMR-ovi također mogu koristiti druge simbole za predstavljanje različitih vrsta informacija, kao što su:
- Strelice: Strelice se mogu koristiti za označavanje smjera protoka, kao što je protok krvi u krvnoj žili.
- Krugovi: Krugovi se mogu koristiti za predstavljanje objekata, kao što su stanice ili molekule.
- Kvadrati: Kvadrati se mogu koristiti za predstavljanje blokova teksta, kao što je pacijentova dijagnoza ili plan liječenja.
- Trokuti: Trokuti se mogu koristiti za predstavljanje upozorenja ili upozorenja, kao što je upozorenje o pacijentovoj alergiji.
- Linije: Linije se mogu koristiti za povezivanje objekata, kao što su linije koje povezuju pacijentovu povijest bolesti s lijekovima koje trenutno uzima.
Simboli koji se koriste u EMR-ovima osmišljeni su kako bi zdravstvenim radnicima olakšali brzo i jednostavno pronalaženje potrebnih informacija. Korištenjem standardiziranih simbola, EMR može pomoći u poboljšanju kvalitete i učinkovitosti skrbi za pacijente.
