Što je doplata za zdravstveno osiguranje?

Copay, također poznat kao participacija ili fiksna participacija, je fiksni iznos u dolarima koji plaćate iz vlastitog džepa za određene zdravstvene usluge, kao što je posjet liječniku, lijekovi na recept ili boravak u bolnici. Iznos doplate određen je vašim planom zdravstvenog osiguranja i može varirati ovisno o vrsti usluge i konkretnom planu koji imate.

Evo kako doplata općenito funkcionira:

1. Imate plan zdravstvenog osiguranja koji uključuje plaćanje.

2. Posjećujete pružatelja zdravstvenih usluga ili ljekarnu i primate usluge ili lijekove koje pokriva vaš plan.

3. U trenutku pružanja usluge ili kada podignete svoj recept, iznos naknade plaćate izravno pružatelju zdravstvenih usluga ili ljekarni.

4. Preostali trošak usluge ili lijekova pokriven je vašim planom zdravstvenog osiguranja.

Doplate su zamišljene kao pristupačni fiksni troškovi za zdravstvene usluge, što vam omogućuje proračun i planiranje troškova zdravstvene skrbi. Međutim, važno je imati na umu da se iznosi participacije mogu značajno razlikovati između planova zdravstvenog osiguranja i mogu se čak razlikovati za različite usluge unutar istog plana.

Neki planovi zdravstvenog osiguranja mogu imati doplate za posjete primarnoj zdravstvenoj zaštiti, posjete specijalistima, posjete hitnoj pomoći, hitnu skrb, fizikalnu terapiju i još mnogo toga. Neki planovi također mogu imati doplate za određene vrste lijekova na recept ili razine lijekova (na primjer, generički u odnosu na robne marke).

Važno je pažljivo pregledati sažetak beneficija i pokrivenosti vašeg plana zdravstvenog osiguranja (SBC) ili kontaktirati svog pružatelja osiguranja kako biste razumjeli iznose uplata i druge zahtjeve za dijeljenjem troškova koji su povezani s vašim određenim planom.