Kolika je operativna naknada koju treba platiti bolnici?

Operativna plaćanja su plaćanja koja vrše centri za Medicare &Medicaid usluge (CMS) bolnicama za operativne troškove pružanja bolničke skrbi korisnicima Medicare. Ta se plaćanja temelje na nizu čimbenika, uključujući troškove bolnice, broj korisnika Medicarea koje ona opslužuje i kvalitetu skrbi koju pruža.

Operativnu stopu plaćanja određuje CMS pomoću formule koja uzima u obzir sljedeće čimbenike:

* Bolnički troškovi: Troškove bolnice određuju različiti čimbenici, uključujući veličinu bolnice, lokaciju i kombinaciju pacijenata.

* Broj korisnika Medicare: Broj korisnika Medicare koje bolnica opslužuje također se uzima u obzir pri određivanju operativne stope plaćanja.

* Kvaliteta njege: Kvaliteta skrbi koju bolnica pruža također se uzima u obzir pri određivanju operativne stope plaćanja. CMS koristi niz mjera za procjenu kvalitete skrbi, uključujući ankete o zadovoljstvu pacijenata, stope smrtnosti i stope ponovnog prijema.

Operativna stopa plaćanja važna je jer utječe na iznos novca koji bolnice primaju za pružanje bolničke skrbi korisnicima Medicarea. To može imati značajan utjecaj na financijsku održivost bolnice.

Bolnice se mogu žaliti na svoju operativnu stopu plaćanja ako smatraju da je netočna. Žalbeni postupak je složen i dugotrajan, ali u nekim slučajevima može biti uspješan.