Točan način da ispunite zdravstveno osiguranje Obrazac zahtjeva 1500

osiguranje obrazac zahtjeva 1500, također poznat kao obliku CMS - 1500 , jeobrazac zahtjeva koji se koristi od strane izvaninstitucionalne usluga prilikom naplate Medicare i izdržljiva medicinske opreme regionalnih prijevoznika . Ovaj oblik je potreban kadaodricanje od pojednostavljenja sukladnosti Zakona o upravnom ili Asca je odobren za davatelja , tako dapružatelj usluga ne moraju podnijeti zahtjeve elektroničkim putem . CMS - 1500 obrazac zahtjeva također se koristi za plaćanje na Medicaid državne agencije . Stjecanje obrazac

CMS -1500 obrazac zahtjeva održava Nacionalnog Jedinstvenog Zahtjeva odbora ili NUCC . Kupnja obrasca iz tiskare američke vlade , lokalni tisak tvrtke u vašem području ili bilo kojoj trgovini uredu opskrbe . CMS - 1500 obrazac zahtjeva je dostupna u mnogim konfiguracije , ovisno o vašim potrebama i vrsti pisača . Koristite najnoviju verziju CMS - 1500 obrascu zahtjeva , koji je datiran 08-05 . Ova verzija je stupio na snagu 29. lipnja , 2007.Staru verziju obliku , od 12 do 90 , bit će odbačena Medicare.
Obrazac Završetak Savjet

Korištenje Pica ili Arial font na veličinu od 10 , 11 ili 12 , i koristiti slova i crnu tintu . Kad unošenje informacija u obliku , pobrinite se da ne bude slomljena znakova, upotrijebite kurziv ili bilo koju vrstu stiliziranog slova ili crvene tinte . Obrazac ne treba slati s tekućinom tekućeg korekcije ; Podaci ne smiju dirati rubove kutije ; i koristiti samo standardne kodove , a ne narativni opise . Samo originalni obrasci mogu se poslati , što znači da ne možete poslati fotokopiju obrasca . Uklonite sve perforacije iz obrasca tako da odgovara standardnoj veličini od 8 ½ " x 11 " .
Ulazak Informacije

već pri Vrh obliku bilo da se koristi za Medicare , Medicaid ili druge vrste šteta predaju . Unesite ID broj pacijenta , nakon čega slijedi ime , datum rođenja , spol i njegovu potpunu adresu . Ako stanje pacijenta se odnose na zapošljavanje , automobilskoj nesreći ili nekoj drugoj nesreći , koja se također treba biti naznačeno .

Unesite podatke za Medigap politike ili za dopunsko osiguranje plan u točki broj 9 . Samo završiti ova poglavlje , ako stesudjeluje liječnik ili dobavljač , te su se složili da prihvate Medicare plaćanja ili akopacijent pristane dodijeliti pogodnosti prema Medigap politike . Svaki dio obliku trebao biti dovršen , ovisno o tome gdjeobrazac zahtjeva podnosi , kao što su Medicare i Medicaid državne agencije .