Zašto je Coding dokumentacije potrebne za Medical naplate

? Medicinska kodiranje i naplate su neke od poslovnih funkcija unutar organizacije zdravstvene zaštite . Funkcije raditi zajedno kako bi osigurao izvješćivanja i naknade funkcije pa zdravstvene organizacije mogu dostaviti podatke za obveznika , ili osiguravajuća društva . Pravo na naknadu zahtijeva da odgovarajuća medicinska dokumentacija kodiranje prate oblik naplate potraživanje . Dokumentacija

Dokumentacija medicinskih kodova omogućuje pružateljima zdravstvene skrbi kako bi naplatio usluge pacijentu . Kodovi koji predstavljaju pacijenta dijagnoze i procedure ili tretmane izvode se pojaviti na specijalizirane medicinske naplate potraživanja obliku . Ako dokumentacija ne podržava dijagnozu ili liječenje , a zatim obveznici liječitidijagnozu kako ne postoje ililiječenje se ne provodi , azahtjev za naplatu je odbijen .
Medicinske kodiranje

Medicinska kodiranje podrazumijeva pregledom dokumentacije od pacijenta zdravstveni karton , a potom dodjeljivanje kodove koje predstavljaju pacijenta dijagnoze i procedure u numeričkom ili alfanumeričke formatu . Dodjeljuje posebno obučeni profesionalci nazivaju kodera , medicinski kodovi odgovaraju na naknadu iznosa za naplatu svrhe . Medicinski kodovi onda daju na odjel naplate za dostavu .
Medicinski naplate

Medicinski naplate uključuje podnošenja medicinske kodove dodijeljena bolesnika dijagnoza i postupaka na zahtjev obrasce za povrat svrhe . Medicinski billers također pružaju dodatne kodiranja dokumentaciju kako bi se podržala ili razjasniti informacije za osiguranje obveznika .
Naplate Zahtjevi

obveznici osiguranja , kao što su Medicare , daju smjernice kako bi se osiguralo da medicinske usluge liječiti pacijenta trenutne uvjete . Usluge moraju biti " medicinski neophodno ", što značipacijent potrebne usluge za liječenje dijagnoze ili bolesti . Osim toga , usluge zahtijevaju potpunu podršku i dokumentaciju , a usluge se moralo dogoditi da račun za njih .

Denial of potraživanja

U nekim slučajevima, obveznika osiguranja može odbiti tvrdnje - ili državu da usluge neće primati naknadu . To se događa zbog različitih razloga , kao što je ne - Pokrivenost postupaka u određeni plan osiguranja , ispravnih kodova koji nisu dodijeljeni za dijagnozu ili postupka , ili podržavaju dokumentacije nije postojao , što označava da je postupak dogodio . Medicinski odjela naplate može podnijeti žalbu poricanje strane ponovno poslati zahtjev . Tvrde resubmissions uključuju dodatne kodiranja dokumentaciju za potporu dijagnoza i postupak kodove iskazane u nadi da će primati naknadu za pružene usluge .
Prijevare i zlouporabe

Medical kodiranja dokumentaciju i pomaže u sprečavanju naplate prijevara i zloupotreba . Na primjer , u nekim slučajevimapostupak koji se pojavljuje dva puta na obrascu za naplatu potraživanja može rezultirati povećanom naknadu . Zdravstvenih usluga moraju dostaviti dokumentaciju podršku za više ista - koda zadatke koji pokazuju dase postupak provodi dva zasebna puta .