BCBS CPT Klasifikacije
Trenutni Proceduralni Terminologija ( CPT ) se koristi u medicinske naplate prijaviti zdravstvene usluge i procedure koje se izvode . Obično se nazivaju CPT šifara , CPT kodovi suniz brojeva posvetiti bolnicama i osiguranje usluga od strane American Medical Association ( AMA) koji predstavljaju razne usluge koje nudi bolnicama . Umjesto da cijeli postupak na račun , bolnicama samo trebate unijeti CPT kod povezan s postupkom na isplatu dividende . Dok Blue Cross Blue Shield ima stotine CPT kodova , sve kodova spadaju tri kategoričan klasifikacije . Kategorija Ja
Kategorija Ja CPT klasifikacije su brojčane oznake koje predstavljaju postupak u skladu sa suvremenim medicinskoj praksi . Takvi postupci često izvode i odobreni od strane Food and Drug Administration ( FDA ) . Osim toga , procedura I kategorije su dokumentirani dokazi o kliničkoj učinkovitosti. Primjeri takvog postupka su X-zrake, uzorci urina , EKGs i operacija na otvorenom srcu . Dok neke usluge su ozbiljniji od drugih , svi ovi postupci imaju track record učinkovitosti i trenirao u medicinske uredima diljem zemlje .
Kategorija II
Dok sam Kategorija kodovi se koriste za naplatu svrhe ,primarna svrha CPT Kategorija II kodova je za mjerenje performansi novih tehnologija i trenirao metodama . Kodovi Kategorija II suštini služe kao filteri koji plijeviti neučinkovite postupke istodobno potičući nove i inovativne ideje u medicinskoj praksi .
III kategorije
Kategorija kodovi III su privremeni klasifikacije dane novim medicinskim postupcima i praksi . Postupci koji spadaju pod ovu klasifikaciju ne zahtijevaju stalnu track record kliničke učinkovitosti ili odobrenje za hranu i lijekove , ali ne zahtijevaju razvoj i stalno sudjelovanje u istraživanju . Primarna svrha kategoriji kodova III je identificirati usluge koje se ne mogu obavljati od strane mnogih zdravstvenih djelatnika i pomoći znanstvenicima u uspostavi široku potrošnju i kliničku djelotvornost novih tehnika .
BCBS Primjer
Blue cross Blue Shield kupci mogu naći niz CPT kodova na web stranici tvrtke . Takvi kodovi pokrivaju razne usluge od kisika na injekcijama . Blue Cross Blue Shield of Texas , na primjer , koristi CPT kodove za klasifikaciju imaging usluge koje obuhvaćaju srce , trbuh i prsa ispite uz grlića maternice, zdjelice i kralježnice slike . To je važno za BCBS klijenti biti svjesni CPT kodova za njihovo stanje , jer Blue Cross Blue štit neće izvršite uplatu nerazvrstanih postupaka .
