Može li zdravstvena ustanova odbiti pružiti skupo liječenje kao što je transplantacija koštane srži ako pacijent ne može platiti liječenje?
Međutim, u zemljama s privatiziranim zdravstvenim sustavima, zdravstvene ustanove mogu imati pravo odbiti liječenje pacijentima koji nisu u mogućnosti platiti usluge. U tim sustavima pacijenti su odgovorni za pokrivanje troškova svoje medicinske skrbi, a zdravstvene ustanove mogu odlučiti pružati liječenje samo onima koji to mogu platiti.
U nekim slučajevima, čak iu zemljama s univerzalnim zdravstvenim sustavima, mogu postojati ograničenja ili restrikcije dostupnosti određenih skupih tretmana, kao što je transplantacija koštane srži. Ta se ograničenja mogu temeljiti na čimbenicima poput zdravstvenog stanja pacijenta, dostupnosti resursa ili isplativosti liječenja.
Važno je napomenuti da su etičke implikacije odbijanja skupog liječenja pacijentima koji ne mogu platiti složene i kontroverzne. Mnogi zdravstveni djelatnici i etičari tvrde da je neetično nekome uskratiti liječenje na temelju njegova financijskog statusa jer se time krši načelo jednakog pristupa zdravstvenoj skrbi. Međutim, drugi tvrde da su zdravstveni resursi ograničeni i da je potrebno dati prioritet tretmanima na temelju njihove isplativosti i vjerojatnosti uspjeha.
U konačnici, odluka o tome hoće li se pružiti skupo liječenje pacijentima koji ga ne mogu platiti složena je i uključuje etička, pravna i financijska razmatranja. Specifične politike i prakse u vezi s ovim pitanjem razlikuju se od zemlje do zemlje i predmet su stalnih rasprava i rasprava.