HMO vs PPO Benefits
zdravstveno osiguranje , što je komplicirano jer je , dobiva još fantastičnih kada se baciti u abeceda juha koje čine različite vrste planova dostupne . Dvije od najpopularnijih vrste planova na tržištu su hmos ( organizacije za održavanje zdravlja ) i PPOs ( preferirani davatelj organizacije ) . Obje su vrste upravlja skrb planova , što znači da su oba izgrađena na ugovore sklopio s davateljima . Razumijevanje razlika između njih je važno prilikom izbora zdravstvenog osiguranja . U - Network Care
HMO , usluge koje ste primili treba uzeti u obzir u mreži . To znači da su liječnici i bolnice koje posjećujete se ugovara s zdravstvenom planu . Kadakorisnik vidi u mreži davatelja ili prima u mreži usluge pod HMO ili PPO , obično se može očekivati da će platiti unaprijed određen co-payment pružatelju . PonekadPPO će također moratiodbiti .
Out - of - Network Care
Općenito , hmos ne nude nikakvu out - of - mreže pokrivenost , osim u hitnim slučajevima ili u slučajevima u kojimaje posebno paziti potrebno nije dostupna u mreži . PPOs će pokriti out - of - mreže skrbi , međutim ,korisnik često mora platiti davatelju iz džepa , a zatim poslati u osiguravajuće društvo, za naknadu
Odabir Pružatelji usluga iz
HMO ,korisnik mora odabrati liječnika primarne zdravstvene zaštite ( PCP ) . PCP jeglavni ponuđač za korisnika i služi kao točka osobi za sve potrebe zdravstvene zaštite . PPOs ne zahtijevaju korisniku da odaberete PCP .
Vidjevši stručnjaci
ići specijalistu u HMO , kao što je ginekolog ili endokrinologa , primjerice , korisnik mora dobiti uputnicu od svog PCP-a . Akokorisnik ide specijalisti bez uputnice ,HMO može odbiti platiti za troškove .
U PPO , korisnici ne moraju dobiti uputnicu za vidjeti da bilo koji stručnjak . Neki stručnjaci još uvijek mogu zatražiti od Korisnika tražiti uputnicu od liječnika , a usluge Neki stručnjaci ' može zatražiti prethodno odobrenje .
Podnošenje tužbe
korisnika u jednom planu HMO nikada podnijeti zahtjeve , to jeodgovornost davatelja . Akodavatelj je u mreži , oni neće naplatiti korisniku .
Korisnici PPO mora podnijeti zahtjev za bilo out - of - mreže skrbi koje primaju . Tipično ,PPO ne plaća za takve tvrdnje u cijelosti , akorisnik mora platiti davatelju bilo koji iznos je ostatke .
