Što je odgovornost zdravstvu usluga je u Managed Care
?Odgovornost pružatelja zdravstvene skrbi unutar organizacije uspio skrbi je pružiti kvalitetnu uslugu , kontroli troškova i osigurati da sve skrb je medicinski neophodno . Visoka kvaliteta usluge organizacije
Managed - njegu koristiti administratorima treće strane (TPA) pratiti korištenje , kvalitete i pružanja usluga . Davatelj mora osigurati 24 - satni pokrivenost . Protokoli za Medicaid i Medicare planova utvrđuju Centara za Medicaid i Medicare Services ( CMS ) . Troškovi
Kontroling
Za kontrolu troškova , pružatelji slažu pružitiizjavio usluge i preuzeti financijsku odgovornost za troškove usluga . Kao pružatelja primarne zdravstvene zaštite , ona koordinira sve druge usluge . Pacijent mora dobiti uputnicu da imaju sve druge usluge nadoknađeni . Pružatelji usluga su dati popise "u mreži pružatelja " se poziva pacijente da . . Bilo koje druge tvrtke koje se smatra izvan mreže , a isplaćuje po nižoj stopi
medicinski neophodno
Naknada je ograničena na medicinski potrebne usluge; nepotrebnih usluga će ne mogu nadoknaditi . Davatelji moraju koristiti svoju profesionalnu prosudbu da odluči da li je liječenje potrebno , bez obzira na odobravanje ili odbijanju zahtjeva . Ugovori uspio skrbi jasno isključenja iz pokrića .
