Kako napisati liječničkom kartonu

liječničkom kartonu omogućuje komunikaciju među stručnjacima zdravstvene skrbi o zdravlju pacijenta i iskustva skrbi . Svrha ovog grafikona je da služi kao medicinski i zapisnikom , prema eNotes . Kao zdravstveni karton ,grafikon pruža informacije o zdravlju pacijenta , uključujući prijem , tretmanima i odgovora . Kao pravni rekord ,liječničkom kartonu pruža dokaze pacijenta iskustva skrbi . Zdravstveni radnici moraju unijeti ove informacije jasno i sažeto prilikom pisanja u kartonima . Upute Screenshot
1

napisati datum i vrijeme na svim susretima pacijenata . To uključuje ulazak , lijekovi, operacije i tretmane .
2

Napišite pacijentovu puno ime i prezime . Uključuje nikakve druge identifikatore poput pacijenta datum rođenja ili broj medicinski zapis .
3

Upišite zdravstveni karton u kronološkom slijedu . Ne ostavljajte bilo kakve informacije koje su važne za pacijenta skrbi .
4

snimiti bilo izjave pacijenta ili drugima u navodnike . Uvijek koristiti trenutni datum i vrijeme s dokumentacijom .
5

dokumenta bilo pojave koje mogu utjecati na pacijenta . Ovi dokazi mogu biti potrebno u sudskom slučaju . Sud smatra da informacija nije dokumentirano kao upitna .
6

pisati objektivno , a ne subjektivno . Objasni akopacijent bio neprijateljski raspoložen prema liječnika ili osoblja bez korištenja pogrdno ili osuđujući jezik .
7

Ubačaj iz bilo kakve pogreške . Nacrtaj jednu liniju kroz riječi i napisati točnu riječ . Unesite ime i trenutni datum , nakon što je napravio pravilnu korekciju .