Što treba znati o HMO-ima i PPO-ima
HMO (Organizacija za održavanje zdravlja)
* Mreža: HMO-i imaju mrežu ugovorenih pružatelja zdravstvenih usluga, poput liječnika i bolnica. Morate odabrati liječnika primarne zdravstvene zaštite (PCP) iz ove mreže, koji će vas koordinirati i uputiti do specijalista koji vam mogu zatrebati.
* Premije: HMO premije obično su niže od PPO premija.
* Doplate i suosiguranje: HMO-i obično imaju niže iznose participacije i suosiguranja od PPO-a.
* Preporuke: Potrebna vam je uputnica od vašeg liječnika liječnika da biste posjetili specijalista.
* Fleksibilnost: HMO-i nude manje fleksibilnosti u pogledu odabira pružatelja zdravstvenih usluga.
PPO (Preferred Provider Organization)
* Mreža: PPO-i imaju mrežu preferiranih pružatelja zdravstvenih usluga, ali možete vidjeti i pružatelje usluga izvan mreže ako to želite.
* Premije: PPO premije obično su veće od HMO premija.
* Doplate i suosiguranje: PPO doplate i iznosi suosiguranja mogu se razlikovati ovisno o tome vidite li davatelja unutar mreže ili izvan mreže.
* Preporuke: Za posjet specijalistu nije vam potrebna uputnica.
* Fleksibilnost: PPO-i nude veću fleksibilnost u pogledu odabira pružatelja zdravstvenih usluga.
Što je bolje, HMO ili PPO?
Najbolja vrsta zdravstvenog osiguranja za vas ovisi o vašim individualnim potrebama i budžetu. Ako želite niske premije i voljni ste vidjeti ograničenu mrežu pružatelja usluga, HMO bi mogao biti dobar izbor za vas. Ako želite veću fleksibilnost i voljni ste platiti veće premije, PPO bi mogao biti bolja opcija.
Evo nekih dodatnih čimbenika koje treba uzeti u obzir kada birate između HMO i PPO:
* Vaše zdravstveno stanje:ako imate kronično stanje, možda biste trebali odabrati plan s velikom mrežom pružatelja usluga, uključujući stručnjake.
* Vaš proračun:HMO-i obično imaju niže premije od PPO-ova, ali mogu imati veće iznose participacije i suosiguranja.
* Vaša spremnost da dobijete preporuke:HMO-i zahtijevaju preporuke za posjet specijalistima, dok PPO-i ne zahtijevaju.
* Vaša blizina pružatelja zdravstvenih usluga:ako živite u ruralnom području, možda biste trebali odabrati plan koji ima veliku mrežu pružatelja zdravstvenih usluga u vašem području.
Važno je pažljivo usporediti mogućnosti zdravstvenog osiguranja prije nego što donesete odluku. Možete razgovarati sa svojim liječnikom ili posrednikom osiguranja za pomoć pri odlučivanju koji je plan pravi za vas.
