Popis mandat HMO Prednosti u Floridi
Naslov XXXVII od Floride statuta pojedinosti zahtjeve za zdravstveno osiguranje pokrivenost pruža zdravstvene organizacije održavanja ( zdravstvenih službi ) u državi Florida . Poglavlje 641 sadrži propise koji su specifični za zdravstvenih službi . Florida zakonodavstvo uključuje u statutima njegov cilj "osigurati da sveobuhvatni prepaid planova zdravstvene dostaviti kvalitetnu zdravstvenu skrb . " Kako bi zadovoljili taj cilj , zakonodavac nalaže da hmos pružaju određene vrste pokrivenost . Obavezna Prednosti - General
HMO mora pokriti hitnu medicinsku skrb , bez potrebe prescreening . To mora pokrivati područje dijabetesa , opremu i zalihe , ako smatra medicinski neophodno od strane liječnika, te mora omogućiti do pet ured posjeta godišnje , bez prethodnog odobrenja, do dermatologa , koji je pod ugovorom s HMO .
HMO politika mora osigurati 12-mjesečnom produljenju koristi za osobu koja je potpuno onemogućen na dan obustava od politike . Isključenje od ranije postojećih uvjeta je ograničena na 12 ili 18 mjeseci , ovisno o detaljima upisa . HMO mora ponuditi konverziju u pojedinačnoj politike akonatkrivena osoba izgubila podobnost kroz prestanka radnog odnosa ili putem prestanka pokrivenosti grupe od strane poslodavca . Pretvorba nije potrebna pod određenim okolnostima , kao što su prijevare , geografskoj preseljenja i neplaćanja premije zbog
Obavezna Prednosti - . Djeca
AkoHMO pokriva djecu , to mora osigurati pokrivenost za dijete - zdravstveni nadzor usluge od rođenja do dobi od 16 godina , uključujući fizičke preglede , cijepljenja i laboratorijska ispitivanja . Ako smatra medicinski neophodno po liječniku ,politika mora pokriti anesteziju i hospitalizaciju stomatoloških zahvata za pacijente u dobi od 8 godina i rascjep - nepca operacije i terapije za pacijente do 18 godina starosti .
Ako pokrivena , dijete mora imati pokriće od trenutka rođenja . Akopolitika obuhvaća djecu i uspostavlja dob za prestanak djeteta pokrića , to mora i dalje osigurati pokrivenost za dijete koje je mentalno retardirana ili fizički hendikepirana dokdijete nije u stanju da se ne pridržava i ovisni na natkrivenoj roditelja za njegu .
Obavezna Prednosti - Žene
HMO mora omogućitigodišnji posjet za ženu da vidim ginekologa bez prethodnog odobrenja i moraju pokriti sve potrebne follow - do skrbi . To se mora pokriti osnovne i trajne mamografije na temelju preporučene frekvencije .
Akopolitika osigurava pokrivenost za majčinstvom , to mora omogućiti proširenu bolničko liječenje , ako to smatra potrebnim liječnika . Ako majčinstvo pokrivenost pruža ,politika mora pokrivati usluge certificiranih sestra primalja ili drugi odgovarajući licenciranih primalje i rađanja centrima .
Akopolitika osigurava pokrivenost za rak dojke , to ne može ograničiti stacionarna skrb utvrdi da je potrebno liječnik . Mastektomija pokrivenost mora sadržavati protezu i rekonstruktivne kirurgije .
Potrebna fakultativno Pokrivenost
HMO mora ponuditi na grupne police , za odgovarajuću dodatnu premiju , pokrivenost za mentalno i nervozna poremećaja, uključujući najmanje 30 dana bolničko liječenje plus barem 1000 dolara godišnje u izvanbolničkim prednosti . HMO također mora učiniti dostupnim ambulantno koristi za liječenje ovisnosti pod nadzorom licenciranog liječnika ili psihologa .
