Kako napisati Sapun Napomena Assessment

SOAP napomena jemetoda dokumentacije koju koriste profesionalci zdravstvene skrbi . SOAP jeakronim : S stoji za subjektivno , O za objektivno , A za ocjenu i P za plan . SOAP napomena je dokumentirano u pacijenta ljestvice; jestandardizirani oblik dokumentacije i objašnjava pacijenta interakcije i napredak . SOAP bilješke supopularni format za zdravstvene dokumentacije i koriste se širom spektra zdravstvenih službi . To je ono što vam je potrebno Screenshot pacijenta grafikonu pregled Pen
Prikazati više uputa Screenshot
1

dokument u bilješciizjavu pacijenta ili štopacijent promatra . " S " u sapun stoji za subjektivno , tako da je ovo dio dokumentacije vezane za pacijenta promatranja vlastitih simptoma ili pritužbe o nekoj bolesti . Općenito se prijavio u pacijenta riječima .
2

dokument u bilješci ono što vidite i promatrati o pacijentu . " O ", stoji za cilj , tako da je to ono što je davatelj zdravstvene percipira . Ovaj dio dokumentacije mogu se složiti s subjektivnom dijelu note ili da bi moglo biti drugačije .
3

napisati kakopacijent napreduje . "" Stoji za procjenu , tako da je ovo dio pažnje jepregled kakoplan za pacijenta tijeku radi . To može biti detaljan ili kratak , ovisno o pacijentovom dijagnozom , plana skrbi i drugih razloga . To se može napisati kao kratku izjavu ili u obris formatu , s detaljnim komada plana zaštite koji su od koristi . Procjena se također može dokumentirati da li je stalo ili nisu postignuti ciljevi .
4

dokument izmjene i dopune plana . Plan za pacijenta je u tijeku i da će zahtijevati reviziju kaopacijent napreduje ili kao pacijenta stanje promijeni . Ovaj dio --- " P " za plan --- dokumenata promjene , dopune i izmjene . To može biti kratka ili detaljan i ističe nastavak i trajne ciljeve za pacijenta . To bi također moglo navesti neke dugoročne ciljeve . Ako se neki ciljevi skrbi upoznao , ovaj dio note će ukazivati ​​na to što su oni .