Koje je osiguranje primarno za muža kada i žena i žena kroz svoje poslove pokrivaju i supruge?

Primarno osiguranje za muža kada su i on i njegova žena zdravstveno osigurani kroz svoje poslove određuje se na temelju pravila koja su postavila uključena osiguravajuća društva. Obično se primarno osiguranje određuje na temelju sljedećih kriterija:

1. Veličina poslodavca :Ako i muž i žena rade u poduzećima s 50 ili više zaposlenih, primarno osiguranje se u pravilu zasniva na poslodavcu kod kojeg je suprug duže vrijeme zaposlen.

2. Ovisno pokriće :Ako plan osiguranja žene dopušta da njezin suprug bude pokriven kao uzdržavani član, a on nije upisan u plan zdravstvenog osiguranja svog poslodavca, tada bi se osiguranje žene smatralo primarnim osiguranjem.

3. Koordinacija beneficija (COB) :Ako i muž i žena imaju planove zdravstvenog osiguranja koji ih pokrivaju kao primarne osiguranike, osiguravajuća društva mogu imati COB odredbe koje određuju koji je plan primarni, a koji sekundarni. Ove odredbe mogu uzeti u obzir čimbenike kao što su redoslijed izdavanja polica, vrstu pokrića i specifične odredbe i uvjete svakog plana.

4. Samofinancirajući naspram potpuno osiguranih planova :Ako se jedan ili oba plana zdravstvenog osiguranja sami financiraju (pri čemu poslodavac preuzima financijski rizik za pokriće), primarno osiguranje može biti određeno posebnim pravilima i politikama poslodavca.

Važno je da muž i žena pregledaju pojedinosti svojih planova zdravstvenog osiguranja i koordiniraju se sa svojim poslodavcima i osiguravajućim društvima kako bi odredili koje je osiguranje primarno. Možda će također morati ispuniti obrazac za koordinaciju naknada kako bi razjasnili primarno i sekundarno osiguranje.

Ako postoji bilo kakva zabuna ili spor oko toga koje je osiguranje primarno, muž i žena mogu kontaktirati svoja osiguravajuća društva i zatražiti pomoć u rješavanju problema.