Koje su različite vrste planova zdravstvenog osiguranja?

1. Organizacije za održavanje zdravlja (HMO)

* HMO su vrsta upravljanog plana skrbi koji pruža sveobuhvatne zdravstvene usluge putem mreže ugovorenih pružatelja usluga.

* Članovi HMO-a moraju odabrati liječnika primarne zdravstvene zaštite (PCP) koji koordinira svu njihovu medicinsku skrb.

* HMO obično nude niže premije i doplate od drugih vrsta planova zdravstvenog osiguranja, ali također mogu imati veća ograničenja u pogledu pokrivenosti.

2. Preferirane organizacije pružatelja usluga (PPO)

* PPO su još jedna vrsta upravljanog plana skrbi koji članovima daje veću fleksibilnost u odabiru pružatelja zdravstvenih usluga.

* Članovi PPO-a mogu ići kod bilo kojeg pružatelja zdravstvene skrbi kojeg žele, ali će platiti veću naknadu ako odu pružatelju usluga koji nije u mreži PPO-a.

* PPO obično imaju veće premije od HMO-a, ali također nude veću fleksibilnost.

3. Organizacije ekskluzivnih pružatelja usluga (EPO)

* EPO su vrsta plana zdravstvenog osiguranja koji je sličan HMO-u, ali s još većim ograničenjima pokrića.

* Članovi EPO-a moraju ići kod pružatelja zdravstvenih usluga koji su u mreži EPO-a ili će morati platiti cjelokupni trošak svoje skrbi.

* EPO obično imaju niže premije od HMO ili PPO, ali također nude manju fleksibilnost.

4. Point-of-Service (POS) planovi

* POS planovi su vrsta plana zdravstvenog osiguranja koji kombinira značajke HMO-a i PPO-a.

* Članovi POS plana mogu odabrati hoće li se obratiti davatelju unutar mreže ili izvan mreže.

* Ako članovi odu davatelju unutar mreže, platit će nižu naknadu. Ako odu davatelju usluga izvan mreže, platit će veću naknadu.

* POS planovi obično imaju premije koje su veće od HMO-a, ali niže od PPO-a.

5. Katastrofalno zdravstveno osiguranje

* Zdravstveno osiguranje za katastrofalne slučajeve vrsta je plana zdravstvenog osiguranja koji pokriva velike medicinske troškove.

* Katastrofalni planovi zdravstvenog osiguranja imaju niže premije od drugih vrsta planova zdravstvenog osiguranja, ali također imaju veće odbitke i naknade.

* Planovi zdravstvenog osiguranja za katastrofalne slučajeve dostupni su samo osobama mlađim od 30 godina ili onima koji ispunjavaju uvjete za izuzeće za poteškoće.

6. Medicare

* Medicare je vladin program zdravstvenog osiguranja za osobe koje imaju 65 ili više godina, osobe s određenim invaliditetom i osobe sa završnom fazom bubrežne bolesti.

* Medicare ima dva dijela:dio A, koji pokriva bolničku skrb, i dio B, koji pokriva medicinske usluge.

* Medicare je popularan izbor za umirovljenike jer je pristupačan i nudi sveobuhvatnu pokrivenost.

7. Medicaid

* Medicaid je državni program zdravstvenog osiguranja za osobe s niskim prihodima, obitelji i djecu.

* Medicaidom upravljaju države, tako da se uvjeti podobnosti i beneficije razlikuju od države do države.

* Medicaid je vrijedan izvor zdravstvenog osiguranja za ljude koji si ne mogu priuštiti privatno zdravstveno osiguranje.