Naknada za uslugu Definicija Plaćanje

naknada za uslugu jetermin koji se odnosi na tradicionalnom modelu zdravstvenog osiguranja . Nekad ih se naziva osiguranju za odštetu , naknada za usluge planovi zdravstvene zaštite omogućiti potrošačima veću slobodu izbora nego li je uspio mogućnosti zdravstvene zaštite , kao što su organizacije za održavanje zdravlja i preferirani davatelj organizacija , dopuštajući im da dobiju zdravstvene usluge iz zdravstvenih djelatnika i bolnicama prema vlastitom izboru . Blue Cross Blue Shield je moždanajpoznatiji pružatelj naknada za uslugu zdravstvene planove . Značajke

premije za naknadu za uslugu zdravstvenog osiguranja se isplaćuje osiguranja davatelja usluga izravno od strane osiguranika ili njihovih poslodavaca . Kad su zdravstvene usluge potrebne ,osiguranik odabire liječnik, bolnica , klinika ili drugi pružatelj on želi koristiti , a zatim plaća zdravstvenih usluga izravno za usluge kao što su ured posjeta , laboratorijskih testova i drugih medicinskih postupaka u vrijeme usluge pružene . Osiguranik onda obično podnosi obrazac zahtjeva za osiguranje i prima naknadu za nekog dijela troškova koji su uključeni u rasporedu primanja za politiku .

Prednosti i nedostaci

naknada za usluge planira ponuditiconsumerhealthcare najveću samostalnost i fleksibilnost kada je u pitanju izbor zdravstvene zaštite , ali nisu bez svojih nedostataka . Naknada za uslugu planovi općenito imaju veći deductibles i participacije , nego njima upravlja planove zdravstvene zaštite . Tu je još papirologiju uključeni jerzahtjev za povrat mora podnijeti . Osim toga ,potrošač mora čekati da se oporavi naknadu za dio zdravstvenih usluga obuhvaćenih dokpotraživanje od osiguranja prerađuje .
Sastav

Tipično , naknada za uslugu planovi su opsežni planovi u smislu da su oni koji se sastoji od dva dijela, osnovne pokrivenost i velike medicinske pokrivenost . Osnovni je pokrivenost pruža za naknadu troškova obuhvaćenih poput posjeta uredu , hospitalizacije i kirurške zahvate . Major medicinske pokrivenost pruža nadoknadu troškova liječenja uglavnom odnose do ozbiljnih ozljeda ili dugotrajne bolesti .
Nadoknadu Ograničenja

naknada za usluge planovi naknade za osiguranika su općenito podložna nekoliko ograničenja . Većina pravila zahtijevaju da su zdravstvene usluge biti " medicinski neophodno " kako bi se spriječila naknadu za stvari kao što su estetske kirurgije . Naknade se također obračunava na kamatnim stopama kojeosiguravajuće društvo odluči se " i obično , uobičajeno i razumno " za područje na kojem dobivene su zdravstvene usluge ili od strane objavljenom rasporedu od prednosti koje pružaju unaprijed određene granice naknadu za pokrivene postupaka i usluga . Politike također imaju deductibles koji moraju biti zadovoljeni da nadoknade bilo kakvih potraživanja će biti isplaćena i naknade ovise o utvrđenim formulama participacije . Kao primjer participacije , za natkrivenim postupkaosigurana mogao platiti 20 posto (co - pay porcija ) idavatelj osiguranje plaća preostalih 80 posto .
Isključenja

Većina naknada - za - uslugu planove imajubroj isključenja i ograničenja uključen u rasponu od godišnjeg za životno strop ograničenja na iznose koji se plaćaju u okviru politike . Na primjer ,politika mogla ograničiti naknadu dostupan za jednog zahtjeva ili imaju doživotno ograničenje na prednosti u određenom iznosu .
Profila

Iako naknada za plaćanja usluga nude neovisnost potrošača i najveću fleksibilnost u pogledu mogućnosti zdravstvene zaštite , ovi planovi obično predstavljaju najskuplji oblik zdravstvenog osiguranja .