Što jezdravlje plan otvorenog pristupa

? Planovi Managed zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Državama protežu uzduž " trošak " kontinuitetu od najmanje skupo i najrestriktivnijih ( zdravstvenih službi ) do najskupljih i najmanje restriktivnim , preferirani davatelj programa . Point- of-service ( POS ) zdravstvene programe kombinirati neke od prednosti i dopuštajućipacijent odabrati razinu troškova i ograničenja on ili ona prefers.Open pristupna točka - of-service planovi predstavljaju izmjenu hibridnog POS zdravstvenom planu , što dodaje dodatnu razinu zadužen možete birati između programa najniže cijene opcija ( HMO ) i skupljeg preferirani davatelj opcije (PPO) . Hmos

održavanje zdravstvene organizacije su jedinstveni u tome da osigurati i financiranje troškova zdravstvene zaštite i pružanju zdravstvene skrbi za pacijenta . Hmos zahtijevaju da pretplatnici imaju u mreži liječnika primarne zdravstvene zaštite ( PCP ) , koji se nazivaju"vratar ", koji je odgovoran za koordinaciju ( quarterbacking )brine o njegovom ili njezinom pacijenata pomoću uputnice . Tipično , primati HMO prednosti , morate imati uputnicu od svog PCP-a da vide u mreži stručnjaka .

PPOs

preferirani davatelj organizacije ( ppos) također koriste davatelj mrežne . Za razliku od zdravstvenih službi , PPOs ne zahtijevaju da imate liječnika primarne zdravstvene zaštite ili koristiti samo u mreži resurse . Međutim , oni ne potičemo vas da koriste svoju mrežu nudeći financijske koristi kada se to učini . Tipično , PPOs ne zahtijevaju preporuke .
POS

POS Plan kombinira neke od prednosti oba HMO i PPO . U klasičnom POS , vi odlučite da li ćete koristiti HMO ili PPO koristi prednosti na mjestu pružanja usluga; da je , kada se prvi put posjetiti provider.POS zdravstvene planovi ne zahtijevaju da li odabrati liječnika primarne zdravstvene zaštite , ali oni vas potaknuti da to učini . Oni također imaju usluga mreže , ali ne zahtijevaju njegovu upotrebu , iako oni nude značajne financijske poticaje ako to učinite . Za korištenje najniže co - plaća HMO dijelove plana , morate zadovoljiti zahtjeve HMO (npr. PCP , u mreži usluga) .
Otvoreni pristup POS

Otvorena pristupna točka usluge nude dodatnu opciju na klasičan POS plana upućivanje policies.As u HMO , možete odlučiti da se vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite vas uputiti u - mreže stručnjaka i objekata . Ova opcija omogućuje najnižu level.As co - platiti dodatnu korist , otvoren pristup POS planovi i neka vas " self- odnose " na u - mreže stručnjaka i objekata na ono što su osiguravajuća društva nazvati " diskontirane stope . " Kada " self- odnose , " vidite liječnika, stručnjaka ili korištenje zdravstvene ustanove bez pisanog uputnicu od svog physician.Finally , što je u Uredu za javnu nabavu , možete self- odnose se na out-of - mreže pružatelja usluga , koji rezultira najvišim costs.Open pristupnih planova out-of - pocket pružiti iste poticaje kao i one POS programa poticati korištenje liječnika primarne zdravstvene zaštite i na mreži usluge .
Dostupnost

Otvoreni pristup point- of-service uvjeti su dostupni samo poslodavcima ponude , ili planira ponuditi , grupa zdravstvenog osiguranja za njihov employees.Most od glavnih zdravstvenih tvrtki imaju otvoren pristup grupa planira u svojim portfeljima .