Definicija plan osiguranja ERISA Group
ERISA skupina osiguranje plan federalno regulirano samostalno financira zdravstveno osiguranje nude poslodavci za svoje zaposlenike . Propisi za ovu vrstu osiguranja su uspostavljene Zakonom o Employee Retirement Income Security ( ERISA ) u 1974 . Činjenice
self - financira skupine zdravstveno osiguranje je također naziva self- osigurani . Poslodavac plaća medicinske račune , a ne osiguravajuće društvo .
Pokrivenost
pokrivenosti zdravstvenim osiguranjem prednosti variraju s ovom vrstom pokrića . Prednosti su određene od strane poslodavca . Međutim , pod ERISA propisima , mora postojatidefinirani plan koji je stavio u pisanom obliku u obliku sažetka plana . Premija iznosi ipostotak koji moraju biti plaćeni od strane zaposlenika također su prepuštena odluci poslodavca .
Uredba
Ova vrsta grupnog zdravstvenog osiguranja ne podliježe državnim zakonima , uključujući i skupine zdravstveno osiguranje, koji je kupljen od privatnog osiguravajućeg društva . Kad je prošlo ERISA , savezni propisi su staviti na mjesto kako bi se zaštitila prava radnika osigurani kroz zdravstveni plan grupnog sebe financira .
Zahtjevi
Sukladno savezni propisi , zaposlenici upisani u self - financira planu skupine zdravstveno osiguranje mora dati sažetu opis plana koji navodi prednosti koje nudi , zaposlenik je prava i sve ostale relevantne informacije o planu i prednosti .
prava
Propisi valute koje ERISA zaštititi pravo osiguranika zaposlenika da dobije objašnjenje za negiranje potraživanja i prava na žalbu takve odluke . Detaljne upute o tome kako osporiti tvrdnju odluku mora biti pod uvjetom da je osiguraniku zaposlenom u sažetku prednosti . ERISA također štiti i pravo tužiti poslodavca za neuspjeh na održavanje fiducijarni odgovornost .
Uprava
privatno osiguravajuće društvo ponekad je unajmljen od strane poslodavca za administraciju sebe financira zdravstveno osiguranje . To ne značiosiguranje plan podliježe državnim propisima . To je još uvijeksamo-financira zdravstveno osiguranje i stoga nije uređeno državnim zakonima .
Li poslodavac ugovore s osiguravajućim društvom za upravljanje programom ili iznajmljuje drugima da je uspio , postoje strogi propisi koje je navela ERISA koji vrijede za fiduciaries ili ljudi koji upravljaju fond . Plan povjerenici , administratori , i investicijski odbori svi smatraju plana opunomoćenja .
Plan i sredstva se koriste za rad plan mora upravljati mudro iu interesu korisnika i sudionika . Plan i sredstva moraju se koristiti za pružanje zdravstvene beneficije i platiti povezane troškove . Bilo opunomoćenja koji se ne pridržavaju se može smatrati osobno odgovornim .
