Razlika između HMO &PPO osiguranje planovi
održavanje zdravstvene organizacije i preferirani davatelj organizacija planovi su dvije od tri uspjela planove zdravstvene zaštite u SAD-u , uz točka usluge . Postoji nekoliko razlika između HMO i PPO planova . Jedan plan pruža slobodu izbora za svoje članove po višoj cijeni , dokdrugi pruža kvalitetnu uslugu po nižoj cijeni , ali ograničava svoje medicinske mogućnosti . HMO Plan
HMO planira osigurati svojim članovima najvišeg iznosa naknade iz osiguranja od tri upravlja zdravstvene planove , ali najmanje iznos od opcija . Troškovi HMO su niske zbog učinkovitih zdravstvenih usluga koje eliminirati nepotrebne medicinskih postupaka . Članovi mogu ipak dobiti oni postupci učinili , ali oni će biti odgovorni za cijeli medicinskih troškova , bez osiguranja . HMO osiguravatelja promovirati usluge preventivne zaštite i poticati članove da posjete svoje liječnike redovito kako bi smanjili svoje šanse za dobivanje ozbiljnih medicinskih stanja . HMO planovi su široko dostupni kao oni pokrivaju više ljudi nego druga dva upravlja zdravstvene planove . Prema Kaiser Family Foundation , HMO planira pokriti 66 milijuna ljudi u SAD- u 2010 .
Prednosti plana HMO
Svaki član upravlja zdravstvu Plan je dao usluga mreže koja jelista liječnika u njihovom zemljopisnom području , koji pružaju medicinske usluge po cijenama dogovorenim s osiguravajućim društvom . Članovi HMO obično plaćaju male količine co - plaća i nema deductibles kada noće u mrežu za medicinsku njegu . Također HMO planira osigurati poticaje za članove za održavanje dobrog zdravlja , kao što su cijene teretana članstava .
PPO Plan
PPO planovi imaju druga najbrojnija uspio planovi zdravstvene zaštite , koja obuhvaća 53 milijuna ljudi u 2010 prema Kaiser Family Foundation . Pod PPO planova , članovi su u mogućnosti uzeti prednost imaju nekoliko mogućnosti zdravstvene zaštite . Kada su članovi ostati u mreži , oni dobiju maksimum osiguranja pogodnosti koje pruža svojim osiguravatelja . Oni su također u stanju izaći iz mreže na vlastitu i dalje primati osiguranja , iako manje nego što bi dobili u mrežu . To nijeslučaj s HMO planova kao što su oni ograničeni od odlaska iz mreže , osim ako ovlašteni liječnik .
Prednosti PPO plana
Iako su članovi mogli iskoristiti druge medicinske mogućnosti odlaskom iz mreže za zdravstvenu zaštitu , dobivaju manje osiguranja koristi od njihovih osiguravatelja , i platiti više od njihovih zakona iz džepa . Međutim , osiguravatelji obično ograničiti njihov član je iz troškova džep li oni dobivanje skrbi u ili izvan mreže . PPO planira Cap pojedinca out troškova mreže na 2000 $ ( 1200 $ za mrežno skrbi ) i obitelj je na 3500 $ ( 2100 $ za usluge mreže ) , od rujna 2010 . Ove brojke ovise o uvjetima politike osiguravatelja .
Razlike između HMO i PPO planova
Jedna od značajki čuvanje cijene pristupačne za upravljane članova zdravstvenih jekorištenje liječnika primarne zdravstvene zaštite , odnosno PCSP . PCSP su pokupili članovi iz njihovih usluga mreže za upravljanje njihove medicinske usluge . PCP ovlašćuje operacije i posjete liječnicima u ili izvan mreže putem preporuke . Članovi HMO planova potrebno odabrati PCSP , ali oni koji su pokriveni PPO planovi nisu . Još jedna razlika je članove PPO platiti za svoje medicinske usluge kao što su oni donesena , dok je HMO planovi otplati zdravstvene usluge svog člana .
