Koja jerazlika između EPO &Ured za javnu nabavu u Plavom križu Kalifornije

U uspio zdravstvene industrije , isporuku sustava djeluju izvan mreže pružatelja usluga koji ugovor s pojedinim osiguravajućim društvima . Plavi križ Kalifornije nosi široku paletu osiguravajućih zdravstvenih planova, od kojih su dvije EPO i PPO planovi . Razlike između tih planova ima veze s tim kako se usluge isporučuju i tko plaća za njih . EPO planovi

EPO planovi , također poznat kao ekskluzivni dobavljač organizacija , sastoje se od malih mreža liječnika i objekata . Liječnici primarne zdravstvene zaštite upravljati svim aspektima pacijenta medicinsku skrb i rukovanje proces uputnicu ako je potrebno specijaliste skrb , prema maminoj zdravstva , referentna stranice zdravstvu . EPO planovi nositi životni vijek najvećeg politike u smislu koliko će isplatiti tijekom pacijentova života . Zbog načina na koji su te mreže su postavili , EPO planovi mogu ponuditi velike popuste na ukupne troškove liječenja . Međutim , oni zahtijevaju pacijentima da ostanu unutar mreže , kako bi za usluge koje će biti pokriveno; inače , pacijenti plaćaju ukupne troškove za bilo skrb primili izvan mreže .
PPO planova

PPO planova , također poznat kao preferirani davatelj organizacija, sastoje se od većih mreža od oni nude EPO planova , prema BenefitsCafe , zdravstveni plan resource site . U ovoj vrsti plana , pacijenti moraju odabrati liječnika primarne zdravstvene zaštite iz unutar mreže , koji će koordinirati sve aspekte pacijentovog skrbi . PPO planira pokriti troškove za usluge primljene izvan usluga mreže; Međutim , pacijenti će platiti više out-of - pocket troškova kada se ide izvan mreže . Kao i kod bilo koje mreže uspio skrbi, smanjeni troškovi odnose se samo s mreže pružatelja usluga koji su ugovoreni s pacijenta osiguravajućeg društva .
Davatelj Pokrivenost Razlike

PPO planira osigurati veću fleksibilnost u pogledu pokrivenosti za različite vrste usluga u odnosu na EPO plana pokrivenosti , prema maminoj zdravstva . Osim toga , za razliku od EPO plana zahtjeva za upućivanje na stručnjaka , pacijenti pod PPO planova može tražiti stručnjakova njegu bez liječničkog primarne zdravstvene zaštite uputnicu . Još jedna velika razlika između EPO i PPO planovima ima veze s porodiljnog pokrivenost . Na primjer , EPO planira obično pokriva troškove isporukom beba , dok je PPO planovi ne .
Out - of - pocket troškova

PPO planovi nose veliki kalendar godine priznato da moraju biti plaćeni prije plana coverages zapravo plaćaju liječničke troškove; Međutim , mjesečni troškovi premija relativno niska u odnosu na EPO planova , prema BenefitsCafe . Nakonodbiti iznos koji je plaćen , PPO planira pokriti 100 posto obuhvaćenih troškova za ostatak kalendarske godine . U slučaju obitelji PPO planova , svaki tijek liječenja primio niti jednog člana obitelji radi od od istog deductible za razliku od EPO planova - . Gdje svaki član obitelji ima svoju deductible iznos za pokriće