Razlike između PPO &POS medicinske pokrivenost
točka usluge i preferirani davatelj organizacija su dvije od tri vrste upravlja planovima zdravstvene zaštite; Zdravlje održavanje Organizacija jedrugi . Milijuni ljudi su osigurani godišnje obje planovima koje pružaju članovi s isplativa pokrivenosti i pristup kvalitetnim uslugama zdravstvene skrbi. Međutim , postoji nekoliko razlika između tih dvaju planova , kada je u pitanju out-of - pocket troškova i liječnik izbora . PPO planovi
PPO planovi pružiti najviše fleksibilnost tri upravlja politika u zdravstvu. Ovi planovi dobili elementi usluga mreže , koje su liječnici u svojim geografskim područjima koji su ugovoreni za pružanje medicinske pomoći na diskontirane stope . Članovi PPO koji koriste svoje u mreži liječnici će platiti mali udio i participacije . Međutim , članovi su u mogućnosti da odu iz mreže za zdravstvene usluge i dalje primati osiguranja pogodnosti . To nijeslučaj s HMO planova , koji ograničava članove da prima skrb u okviru svojih usluga mreže i prisiljava ih platiti za cijelih svojih troškova ne- mreža liječnika , bez osiguranja , osim ako su posjete su izvanredna stanja . U 2010 , više od 53 milijuna ljudi imalo PPO zdravstveno osiguranje , Prema važećim MCOL Research .
POS
planovi u 2010 , više od 8,8 milijuna ljudi su pokrivene POS planova. Ove coverages smatraju hibridi PPO i HMO planova zbog svojih karakteristika . Kao i sve upravljane zdravstvene planove , članovi su dati POS usluga mreže primati skrb po nižim cijenama . Članovi obično ne plaćaju deductibles i moraju zadovoljiti male količine co - plaća prilikom korištenja u mreži usluge . Kao PPO planira , članovi POS planovi su u mogućnosti otići izvan mreže za njegu i dalje primati osiguranja . Međutim , njihov obuhvat iznosi će se smanjiti uzrokuje članovi platiti više iz džepa .
Troškovi za usluge
Članovi POS i PPO planova plaćaju različite iznose zdravstvene usluge . Članovi POS platiti samo $ 10 u participacije za in - mreže skrbi . Jer iz mreže posjeta , POS član može biti odgovoran za do 40 posto njihove medicinske računa , ali osiguravatelji ograničiti njihov out -of - pocket troškova . Jer u ili ne- mreža skrbi , pojedinci i obitelji " Troškovi su uglavnom ograničene na 2400 $ i 4000 $ respektivno . Članovi PPO može platiti i do 50 posto svojih out - of - mreže posjeta . Njihov out - of -pocket Rashodi su limitirani svojim osiguravatelja kao dobro. Mreža i ne- mrežnih troškova za osobe općenito su ograničene na 1200 $ i 2000 $ respektivno; obiteljske troškovi su ograničeni na 2,100 dolar za mreže skrbi i 3500 $ za out - of - mreže skrbi .
Primary Care Liječnici
Članovi PPO planovima ne traži da odaberete primarne Njega Liječnici ROM svoja usluga mreže. Neki POS planovi imaju taj uvjet , međutim . PCSP su liječnici koji su odabrani od strane članova biti zadužen za medicinskim odlukama koje ograničavaju njihovu slobodu . PCSP odgovornosti uključuju koordinaciju zdravstvene zaštite pacijenata pružanjem skrbi , te ih se odnosi na ostale liječnike za specijalizirane tretmane . Medicinske usluge traži pacijenata može biti odbijen od strane PCSP ako smatraju ih nepotrebno . Za posjeta liječniku zahtijevaju uputnice , pacijenti su sami odgovorni za sve troškove liječenja , ako odu bez njih .
