Tko plaća moje osiguranje tvrde i kako je to Sent
? Osiguravajuća društva obično rukovanje obradu i isplatu potraživanja . Iako oni mogu sklopiti ugovor s drugom stranom da obrađuju ovu upravu , obično ,osiguravatelj zapošljava osoblje obraditi i isplatiti potraživanja . Kako je zahtjev podnesen , odnosno , po papirnatom obliku ili elektroničkim putem , odlučiti će kako je potrebno puno ručne intervencije . Osim toga , ovisno o davatelju , statusa mreža može odrediti tko podnosi i plaća tvrdnju . Zahtjevi Rauot
U većini slučajeva vaša osiguravajuće društvo plaća tvrdnje . Povremenoosiguravajuće društvo može sklopiti ugovor s administratorom treće strane za obradu zahtjeva i plaćanja . Osiguravatelj može " izboriti " program primjene , upravljanje i zahtjeva za plaćanje za usluge kao što su ponašanja zdravstvu . No, vaše osiguravajuće društvo obično obrađuje sve aspekte obrade zahtjeva . Ako niste sigurni gdje se mogu podnijeti zahtjev , poziv na broj na poleđini osobne iskaznice .
Dostavu radova
Papirnati obrasci se koriste , iako jetrend je prema elektronsko podnošenje . Oni bi možda trebali biti podnesen na obrascu CMS 1500 ( za ambulantnih usluga) ili oblik UB - 04 ( za bolničke usluge ) ili obliku osiguravatelja specifična . Pitajte osiguratelja koji tip obrascu zahtjeva da će prihvatiti . Papir obrasci se koriste kada je potrebno naknadu za uplate out-of -pocket ili malih davatelja uredima koji bi mogli biti out - of - mreže ili ne kao tehnološki pamet kao veće urede .
Electronic Podnošenje
Veliki osiguravatelji prihvaćaju mnoge tvrdnje elektroničkim putem. Liječničke ordinacije , bolnice, laboratoriji i druge veće pružatelji poslati elektronsku datoteku osiguravatelju za hitnu obradu zahtjeva . Ne samo da je ova metoda brže od papira potraživanja ,proces je automatiziran na kraju osiguravatelja , što dovodi do manje unos podataka pogreške i brže rotacije oglasa za plaćanja . Osiguravatelj će raditi s pružateljima žele postaviti elektronički tvrdi podnošenje pružajući smjernice o tome što softver i prijenos metode su prihvatljivi .
Provider status mreže i tvrdi Srpski Srpski
iako vaš davatelj obrađuje većina tvrdi podnesak , možda ćete morati podnijeti neke tvrdnje . Ako zatražite pomoć od davatelja ne- sudionica , od vas će biti odgovoran za podnošenje zahtjeva za naknadu troškova i plaćanja ev. Neki pružatelji usluga može zahtijevati plaćanje na vrijeme usluge , ili će vam poslati račun umjesto podnošenja zahtjeva na vaš osiguratelj . Mreža usluga potpisati ugovor po kojem su oni odgovorni za podnošenje zahtjeva i ne mogu naplatiti pacijenta za razliku između iznosa tvrdio išto su zapravo bili plaćeni .
