Razlozi za ERISA promjeni Denial
Zakona Zaposlenik mirovine sigurnosti 1974 ( ERISA ) uređuje administraciju planova zaposlenicima . Dio administriranje tih planova uključuje zahtjeve za beneficije i Plan administratori odluke moraju napraviti u vezi s tim zahtjevima . Ako je vaš zahtjev za primanje je odbijen , ERISA utvrđuje Prizivni strukturu pod kojimaadministrator plan može promijeniti njegovu odluku . Što je ERISA ?
ERISA je donesen kako bi zaštitila sudionike u planovima zaposlenicima s obzirom na naprijed minimalne standarde . Tu jeprirodna napetost u ERISA strukture , jer poslodavci dobrovoljno sponzor planove primanja , ali sudionici također treba zaštitu . Tako da poslodavci ne samovoljno uskratiti zahtjeva za pomoć ,glavna zaštita koja ERISA omogućuje planirati sudionika jeshema tvrdnje uprave , koji predviđa rokova i rokova kojim planiraju administratori moraju donositi odluke u vezi s tvrdnjama i da su uvjeti u planu slijede svih strana .
ERISA potraživanja uprave
ERISA zahtijeva da svaki plan mora uspostaviti i održavati razumne postupke koji uređuju tvrdnje koristi, te da su ti postupci ne mogu neopravdano spriječiti ili ometati iniciranje ili obradu zahtjeva . Zahtjevi moraju biti u skladu s uvjetima plana ipodnositelj zahtjeva mora biti obaviješten u najkraćem mogućem roku , a najkasnije u roku od pet dana , ako sezahtjev ne slijedite odgovarajuće postupke . Inače ,administrator plan mora obavijestiti sudionika o odluci primanja u razumnom vremenskom razdoblju , ali najkasnije u roku od 90 dana od dana primitka zahtjeva , osim ako posebne okolnosti zahtijevaju proširenje . Utvrđivanjenaknada mora biti napisan na način koji može razumjeti po prosječnoj sudionika . Ta se odluka mora objasniti određeni razlog da sezahtjev za primanje je negirao i uključiti referencu na određenu odredbu plana na kojima se temeljilaodređivanje . Osim toga ,određivanje pismo mora opisati sve dodatne materijale ili informacije koje bi bilo potrebno zapojedinca da imaju uspješnu šteta .
Žalbeno pod ERISA
Žalbeno mora priuštiti plan sudioniku punu i fer pregled . U skladu s tim , sudionici moraju imati najmanje 180 dana od dana primitka obavijesti o štetnim odlučnosti u korist . Ova razina pregledu će uzeti u obzir sve vaše komentare, dokumente i ostale materijale dostavljene od strane tužitelja . Tijekom žalbe ,vještak će se konzultirati koji nije bio uključen u početnom pregledu . Pregled neće dati bilo poštovanja prema početnom pregledu . Općenito , žalbene odluke moraju se dati na sudionika , najkasnije 60 dana nakon primitka zahtjeva za žalbe .
Razlozi za promjenu poricanja
izmjenama i poricanja na razini žalbenog se javljaju zbog nekoliko razloga . Akosudionik ne slijedite odgovarajuće postupke Prema planu ,sudionik može refile svoju tvrdnju , a vjerojatno je dauskraćivanje bi se promijenilo . Akosudionik može pokazati da je plan podupire njihov zahtjev izabunom je na početnoj razini revizije , koja će se često daju za pozitivan žalbu . Drugo , ako je medicinski dokazi mogu biti pod uvjetom da je nestalo iz inicijalnog pregleda , to će često promijeniti umove recenzenata .
