Kako pravilno napraviti korekcije na medicinsku dokumentaciju

Osnovni cilj medicinske evidencije je uvijek bio za održavanje točne evidencije o stanju pacijenta i liječenje , kako bi se bolje skrbi za tog pacijenta . Međutim , neke radnje koje su prihvatljivi u prošlosti su potrebni kako bi se prerađen kako bi zadovoljili strože propise . Kaopodručje zdravstvene zaštite postaje sve više zabrinuti s naknadama za osiguranje i sudske sporove , izrada ispravke medicinske dokumentacije posebno je identificiran kao griješeće području . Slijedite ove korake kako bi se osiguralo jasne i zakonske korekcije . Upute Screenshot
1

Dvaput provjerite da je ono što su susreli u zapisnik je zapravopogreška . Porazgovarajte o svojim nalazima s pacijentom , naplatiti medicinsku sestru ili liječnika . Ako nisteosoba koja je izvorno zabilježio nalaz onda pokušati razgovarati raskorak s njima izravno .
2

napisati jednu liniju vodoravno kroz netočnih informacija . Ne piskarati preko pisanja na zasjeniti ono što je izvorno napisan . Ne pokušavajte obrisati . Nikada ne koristite bijelo -out . Važno je da jeoriginalni zapis ostati čitljiva za medicolegal razloga .
3

Napišite svoje inicijale i trenutni datum pored netočnih informacija . To služi kao zapis o izvoru i vrijeme korekcije . To može biti vrlo važno , ako su napravili pogreške u skrbi o pacijentima na temelju izvorne pogrešku .
4

napisati točne podatke čitljivo što bliže svojim inicijalima što je više moguće . Oduprite se iskušenju da napiše ' pogrešku ' uz korekciju , ili na bilo koji način pokušaju da objasni pogrešku . Držite se zamjene netočne informacije s točnim podacima .
5

Obavijestite sve suradnike koji su uključeni u brigu o pacijentu ( ako nije već razgovarali s njima prije . ) Malo je vjerojatno da je još jedan zdravstveni radnik će čitanje kroz cijeli zapisnik i primijetiti korekciju ste napravili . Kao osoba koja je identificirao pogrešku , to je vaša odgovornost kako bi bili sigurni svatko je na istoj stranici .