Kako napisati govora i jezika Sapun Bilješke

Pružatelji zdravstvenih usluga moraju dokumentirati informacije o susretima pacijenata . Te bilješke su obično napisana nakon svake sjednice liječenja . Akronim " sapun " opisuje informacije koje bi trebale biti sadržane u liječenju bilješku . SOAP je kratica za " subjektivnom ", " cilj ", " procjenu " i "plan . " Govora i jezika patolozi sapunom bilješke dokumentirati komentare pacijenta i simptome prije liječenja , zahvati obavljaju tijekom liječenja sjednici , odgovor pacijenta na liječenje , te planovima za kasnije posjete . Upute Screenshot
1

Upišite sapun bilješke ili pisati čitko . Bilješke su često šalju osiguravajućih društava uz račun za pružene usluge . Uključi ime bolesnika, medicinski rekordan broj i datum dostave, na početku svake note . Koristite crnu tintu tek kad dokumentiranje rukom . Nacrtajte jednu liniju kroz pogrešaka , napisati riječ " pogreške " i početni .
2

Započnite svaki dio bilješci sa odgovarajućim slovom SOAP akronim . Počnite s "S" i dokumentirati pacijenta subjektivne komentare na prvom mjestu. Uključuju simptome pacijenta , da li su poboljšanje ili pogoršava i sve ostale informacije koje nude pacijenta ili njegove obitelji koji je relevantan za govornu terapiju ciljeva . " Žena pacijentove danas u pratnji pacijenta na terapiju . Ona navodi da je na početku verbalno odgovoriti s" da " ili" ne " kad mu postavlja pitanje , " jeprimjer subjektivnog bilješku .
3.

Upišite "O " u bilješci sljedeći . Uključi sve objektivne informacije - intervencija koje su provedene , mjere poduzete i rezultate testa . " Odgovarajući vježbe su završili s 80 posto točnosti . Oralni identifikacijski aktivnosti su provedena pomoću slike zajedničkih objekata , " jeprimjer objektivnog bilješku .
4

Dokument"" dio bilješku uključujući odgovor pacijenta na liječenje isporučio taj dan . Komentar na pacijenta tijeku ili nedostatka napretka u vezi s ciljevima navedenim u početnoj procjeni . Napišite nove ciljeve ili promjene postojećih ciljeva u ovom poglavlju , kao dobro. " Pacijent napreduje sa svojim receptivnih i ekspresivnih jezičnih vještina, te je u mogućnosti komunicirati odgovarajuće 'da' i 'ne' odgovore na osnovna pitanja , " jeprimjer bilješku procjene .
5

Plan budućnost tretman intervencije te ih dokumentirati u "P " dijelu bilješci . Adresu trajanje i učestalost liječenja i . Primjer bilješke planiranja će biti , " Nastaviti govorne terapije dva puta tjedno kako bi poboljšali jezične i komunikacijske vještine . Napredak pacijenta kod kuće program vježbanja slijedeći put . "