Relaps/refraktorni višestruki Kako se mijenja liječenje
Relaps/refraktorni višestruki način strategije terapije imaju za cilj pružiti alternativni pristup za pacijente čija bolest nije adekvatno odgovorila na prethodna liječenja. Evo nekoliko načina na koje se liječenje može promijeniti za relaps/refraktorni višestruki način (MM):
1. Terapija druge linije: Jednom kada pacijentov MM postane otporan na terapiju prve linije, prelazi se na opcije liječenja druge linije. Ove opcije često uključuju različite kombinacije lijekova, uključujući nove lijekove, ciljane terapije i imunomodulatorne lijekove. Izbor specifičnih sredstava ovisi o individualnim okolnostima pacijenta i prethodnim linijama terapije koje je primio.
2. Kombinirane terapije: Kod recidivirajućeg/refraktornog MM-a liječnici često koriste kombinirane terapije umjesto da se oslanjaju na pojedinačne lijekove. Kombinacija različitih lijekova koji djeluju kroz različite mehanizme može poboljšati ukupnu učinkovitost i prevladati otpor koji se mogao razviti tijekom ranijih tretmana.
3. Inhibitori proteasoma (PI): Inhibitori proteasoma su klasa lijekova koji se obično koriste u drugoj liniji i kasnijim terapijama za MM. Primjeri PI uključuju bortezomib (Velcade) i karfilzomib (Kyprolis). Ovi lijekovi blokiraju funkciju proteasoma, staničnog mehanizma koji razgrađuje proteine, što dovodi do smrti stanica mijeloma.
4. Imunomodulacijski lijekovi (IMiD): IMiD, kao što su lenalidomid (Revlimid) i pomalidomid (Pomalyst), često se koriste u relapsiranoj/refraktornoj MM. Moduliraju odgovor imunološkog sustava na mijelom, povećavajući sposobnost tijela da prepozna i napadne stanice raka.
5. Monoklonska antitijela: Monoklonska protutijela, kao što su daratumumab (Darzalex) i elotuzumab (Empliciti), dizajnirana su za ciljanje specifičnih proteina izraženih na površini stanica mijeloma. Ti se lijekovi vežu za stanice raka i potiču imunološki sustav da ih uništi.
6. Transplantacija matičnih stanica (SCT): Za pacijente koji ispunjavaju uvjete i dovoljno su sposobni, SCT se može razmotriti u relapsiranoj/refraktornoj MM. To uključuje uzimanje zdravih matičnih stanica od pacijenta ili donora i njihovo ponovno presađivanje nakon kemoterapije visokim dozama i/ili terapije zračenjem. SCT ima za cilj eliminirati preostale stanice mijeloma i osigurati dugoročnu kontrolu bolesti.
7. Novi pristupi liječenju: Istraživanja koja su u tijeku nastavljaju istraživati nove terapijske strategije za relapsirane/refraktorne MM, uključujući terapije temeljene na imunološkom sustavu (npr. terapiju T-stanicama himernog antigenskog receptora ili terapiju T-stanicom CAR), inhibitore histonske deacetilaze (HDACi) i sredstva koja ciljaju specifične molekularni putevi uključeni u rast i preživljavanje stanica mijeloma.
8. Potporna njega: Uz specifične tretmane za MM, mjere suportivne skrbi su ključne za upravljanje simptomima, sprječavanje komplikacija i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Te mjere mogu uključivati liječenje boli, transfuzije krvi, prevenciju infekcija i psihološku podršku.
Važno je napomenuti da su planovi liječenja recidivirajućeg/refraktornog MM-a vrlo individualizirani, a liječnici prilagođavaju pristup na temelju čimbenika kao što su pacijentov odgovor na prethodne terapije, cjelokupno zdravstveno stanje i podnošljivost liječenja. Provode se redoviti nadzor i procjene kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja i sukladno tome prilagodio plan.
