Kako dijagnosticiraju TBC?
1. Povijest bolesti i fizički pregled:
- Liječnici se raspituju o simptomima, kao što su uporan kašalj, groznica, noćno znojenje i gubitak težine.
- Fizički pregled može otkriti znakove poput abnormalnosti pluća ili natečenih limfnih čvorova.
2. Mikroskopija razmaza sputuma:
- Ovo je uobičajeni početni dijagnostički test za TBC.
- Bolesnici iskašljavaju ispljuvak (sluz iz pluća) u posudu.
- Uzorak sputuma razmazuje se na predmetno staklo, boji se i ispituje pod mikroskopom na prisutnost kiselootpornih bacila (AFB), koji su bakterije tuberkuloze.
3. Kultura sputuma:
- Ako se u razmazu sputuma otkriju AFB ili ako postoji jaka sumnja na TBC, radi se kultura sputuma.
- Uzorak sputuma uzgaja se u laboratoriju kako bi se razvile TB bakterije, što omogućuje identifikaciju specifičnog bakterijskog soja i profila njegove osjetljivosti na antibiotike.
4. RTG prsnog koša:
- RTG prsnog koša može otkriti abnormalnosti u plućima, poput prisutnosti čvorova, infiltrata ili šupljina, što može upućivati na infekciju TBC-om.
5. Tuberkulinski kožni test (Mantouxov test):
- Ovaj test uključuje ubrizgavanje male količine tuberkulina (proteina dobivenog iz TB bakterije) u kožu.
- Nakon 48-72 sata, pregledava se mjesto uboda na uzdignuto, stvrdnuto područje (induracija), što ukazuje na pozitivnu reakciju. Pozitivan tuberkulinski kožni test ukazuje na prethodnu izloženost bakteriji tuberkuloze, ali ne znači nužno aktivnu infekciju.
6. Ispitivanje otpuštanja interferona-gama (IGRA):
- Slično tuberkulinskom kožnom testu, IGRA krvni testovi (npr. QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB) mjere imunološki odgovor na TB antigene.
- Pozitivan IGRA rezultat ukazuje na infekciju tuberkulozom, no možda će biti potrebni daljnji testovi kako bi se utvrdilo radi li se o aktivnoj ili latentnoj tuberkulozi.
7. Molekularni testovi (PCR):
- Testovi lančane reakcije polimerazom (PCR) mogu otkriti genetski materijal (DNK) bakterije TB u ispljuvku ili drugim uzorcima.
- PCR testovi mogu brzo identificirati TBC i pružiti informacije o određenim genetskim mutacijama koje utječu na osjetljivost na lijekove.
8. Biopsija:
- U nekim slučajevima može biti potrebna biopsija zahvaćenog tkiva (npr. limfnog čvora, plućnog tkiva) za dijagnosticiranje TBC-a.
- Uzorak tkiva se prikuplja i ispituje pod mikroskopom na prisutnost TB bakterija ili granuloma (kolekcije imunoloških stanica koje nastaju kao odgovor na TB infekciju).
Za potvrdu dijagnoze tuberkuloze obično se koristi kombinacija testova i kliničkih nalaza, au određenim situacijama mogu biti potrebni daljnji dijagnostički postupci.
