Procjena i upravljanje kroničnog zatajenja srca
American College of Cardiology /American Heart Association ( ACC /AHA ) smjernice za zatajenja srca definirala bolesti kao kronične umanjenja vrijednosti u funkciji srca kao pumpe . U 1928 ,New York Heart Association ( NYHA ) točno opisao znakove , simptome i napredovanje zatajenja srca . Liječenje prema oba ACC /AHA i NYHA smjernicama odgovara tretman simptoma i težini i nastoji spriječiti zatajenje srca . Promjene Liječenje korak - mudar kao simptomi pogoršaju . Zatajenje srca Osnove
Zatajenje srca obično se javlja nakon nekakvu srčanog stresa , poput srčanog udara ili neliječene hipertenzije . Srce radi dodatan napor u odgovoru . Lijeve klijetke ( LV ) u srcu , koje pumpa krv po cijelom tijelu , postaje proširene i neučinkovita . LV istisnu frakciju ,dio krvi koja dobiva pumped out sa svakim ritmom , smanjuje . Začarani krug proizlazi uključuje kardiovaskularni i renalne hormonalni sustav , što je srce raditi i teže . Začarani krug uzrokuje simptome, uključujući nedostatak daha , umor i natečene ekstremiteta ( periferni edem) .
NYHA zatajenja srca Klasifikacija
Razvijen u 1928 ,NYHA zatajenje srca klasifikacijski sustav prvenstveno razmatra simptome uzrokovane tjelesne aktivnosti : klasa I : Obična fizička aktivnost uzrokuje nikakvu symptoms.Class II : Obična fizička aktivnost uzrokuje simptome , ali su tek neznatno utjecati na pacijentovo fizičko activity.Class III : Svjetlo fizička aktivnost izaziva simptome , ali se simptomi ne ne pojavljuju u mirovanju . Simptomi ograničiti pacijentovu aktivnosti level.Class IV . Teške i trajnih smetnji , čak i na odmor , pogoršati s bilo koje fizičke activity.Treatments ovisi o težini simptoma
ACC /AHA Stage sustava
da bi postigli veću preciznost i usavršavati odluke o tretmanu , smjernice ACC /AHA uključuju druge kliničke mjere sa simptomima :
Stage a : Pacijenti ne mogu imati simptome ili LV proširenja , ali su u opasnosti zbog uvjeta , kao što su srčani ili neliječene hypertension.Stage B : Pacijenti ne smiju biti simptomatsko , ali oni nemaju LV enlargement.Stage C : Pacijenti su ili su bili simptomatski osim što LV enlargement.Stage D : Pacijenti su ozbiljno simptomatična unatoč medicinskoj terapiji s naprednim LV proširenja . Screenshot
kliničke slike od zatajenja srca može se značajno razlikovati između pojedinih bolesnika . Liječnici stoga treba uzeti detaljnu anamnezu . Krvna slika , EKG , ehokardiografija i koronarne angiografije dati važne podatke .
Tretmani za ACC /AHA Stage
Smjernice ACC /AHA predvidjeti varijacije između pacijenata i pomoći liječnicima odrediti najbolji tretman . Preporuke razred I uključuju kontroli hipertenzije , kolesterola, šećera u krvi i štitnjače uvjetima . Bolesnici moraju izbjegavati predispoziciju ponašanja poput zlouporabe alkohola i pušenja . Klasa IIa tretmani su inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima ( ACE) ili angiotenzin II receptora ( ARB) blokatori u nekih bolesnika . Neki bolesnici s drugim medicinskim uvjetima može trebati dodatne lijekove . Klasa III , koja ograničava terapije , preporučuje da pacijenti ne koriste prehrambenih dodataka za liječenje ili spriječiti zatajenje srca .
Tretmani za ACC /AHA Faza B Otkrijte
FazaB preporuke uključuju one za stupanj A. Daljnje preporuke klase i uključuju uzimanje ACE inhibitore , beta - blokatore , i /ili ARB kod većine pacijenata . Liječnici agresivno treba liječiti bolest koronarnih arterija , a problemi srčanih zalistaka . Klasa IIa i IIb preporuke uključuju ugradbenu kardioverter - defribilator ( ICD ) u bolesnika s nepravilan rad srca. Ograničenja klase III se odnose na izbjegavanje digoksin i blokatori kalcijskih kanala.
Liječenje ACC /aha Faza C
Faza C tretmana uključuju one za fazama A i B. preporukama početak umnožiti kao liječenje postaje sve složeniji i individualizirana . Ostale preporuke razred I uključuju dodavanje diuretika i ograničavanje unosa soli . Kad god je moguće ,pacijent bi trebao prestati uzimati određene vrste lijekova koji mogu pogoršati zatajenje srca , kao što su neke vrste protuupalnih lijekova , blokatori kalcijevih kanala , a najviše antiaritmijske lijekova . Korištenje ICD u nekih bolesnika se seli do klase I. Pojedini bolesnici mogu zahtijevati dodatne lijekove . Klasa IIa , IIb i III napraviti konkretne preporuke za lijekove i ograničenja u određenim vrstama pacijenata .
Tretmani za ACC /AHA Stage D
FazaD zatajenja srca obično ima do sada nije reagirala na tretmane . Liječnici sezavršni stadij bolesti uzeti u obzir, što znači da je vrlo malo toga ostaje za učiniti osim transplantacije . Preporuke su svi oni za pozornicama A do C. Dodatne preporuke u svim klasama postaju sve izvanredne i palijativna . Klasa I uključuje pedantan kontrolu unosa tekućine , uputnicu za transplantaciju srca , pripreme za kraj - od - života skrbi , kao i informacije o deaktivaciju ICD . Klase IIa , IIb i III odnose se uglavnom na tretmane i postupke mogućeg , ali ograničenu vrijednost .
