Koja je patofiziologija kroničnog glaukoma?
Patofiziologija:
1. Povišeni intraokularni tlak (IOP):
- IOP je tlak tekućine unutar oka. U kroničnom glaukomu, očna vodica, bistra tekućina koja teče kroz prednju očnu komoru, ne uspijeva pravilno drenirati kroz trabekularnu mrežu, što dovodi do povećanja IOP-a.
- Povišeni IOP uzrokuje mehanički stres i oštećenje glave vidnog živca, točke gdje vidni živac izlazi iz oka.
2. Oštećenje optičkog živca:
- Povećani IOP komprimira osjetljiva vlakna vidnog živca, uzrokujući oštećenje njihovih aksona i gubitak RGC-a.
- Točni mehanizmi oštećenja vidnog živca nisu u potpunosti poznati, ali uključuju različite čimbenike:
- Ischemia: Povećani IOP smanjuje dotok krvi u vidni živac, što dovodi do ishemijskog oštećenja.
- Mehanička oštećenja: Izravna mehanička kompresija vlakana vidnog živca remeti njihov aksonski transport i funkciju.
- Eksitotoksičnost: Povišenje IOP-a može potaknuti oslobađanje eksitotoksičnih tvari koje oštećuju RGC.
- Oksidativni stres: Povećani IOP izaziva oksidativni stres, što dovodi do stvaranja slobodnih radikala koji oštećuju tkivo vidnog živca.
3. Progresivni RGC gubitak:
- Trajna kompresija i oštećenje optičkih živčanih vlakana rezultiraju progresivnim gubitkom RGC-a.
- RGC su odgovorni za prijenos vizualnih informacija od mrežnice do mozga. Njihov gubitak dovodi do karakterističnih defekata vidnog polja povezanih s glaukomom, poput gubitka perifernog vida i slijepih pjega.
4. Remodeliranje glave vidnog živca:
- Kronični glaukom također uključuje strukturne promjene u glavi vidnog živca.
- Lamina cribrosa, mrežasta struktura koja podupire vlakna optičkog živca, slabi i dopušta vlaknima optičkog živca da strše unatrag, stvarajući izgled čašice optičkog diska.
5. Neurodegeneracija:
- U uznapredovalim stadijima kroničnog glaukoma, neurodegenerativni proces se proteže izvan glave vidnog živca, zahvaćajući druge retinalne neurone i vidne putove, pridonoseći daljnjem oštećenju vida.
Važno je napomenuti da je progresija kroničnog glaukoma obično spora i može trajati nekoliko godina. Rano otkrivanje i liječenje povišenog IOP-a ključni su za sprječavanje nepovratnog gubitka vida kod kroničnog glaukoma.
