1Što će se vjerojatno dogoditi ako se pacijentu da nepodudarna krv?
Trenutna reakcija:
- U roku od nekoliko minuta do sati nakon transfuzije, pacijent može osjetiti zimicu, vrućicu, tjeskobu i nedostatak zraka.
Hemoliza:
- Nekompatibilna protutijela prisutna u plazmi primatelja napadaju transfuzirana crvena krvna zrnca uzrokujući njihovu razgradnju (hemolizu). Hemoglobin i stanični ostaci otpuštaju se u krvotok.
DIK i oštećenje bubrega:
- Oslobađanje hemoglobina i staničnih fragmenata može potaknuti diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIK), stanje u kojem dolazi do abnormalnog zgrušavanja u cijelom tijelu.
- DIC može dovesti do raširenog krvarenja i oštećenja organa, uključujući zatajenje bubrega.
Splenomegalija i žutica:
- Slezena igra ulogu u uklanjanju oštećenih crvenih krvnih stanica iz cirkulacije. Kao odgovor na hemolizu, slezena se može povećati (splenomegalija).
- Dok jetra obrađuje razgrađeni hemoglobin, prekomjerni bilirubin se nakuplja, uzrokujući žuticu (žutilo kože i očiju).
Zatajenje bubrega i šok:
- Oštećena crvena krvna zrnca, stanični ostaci i preopterećenje hemoglobinom mogu začepiti bubrežne tubule uzrokujući akutno oštećenje bubrega i potencijalno dovodeći do zatajenja bubrega.
- Nakupljanje toksičnih tvari i gubitak volumena krvi može izazvati cirkulacijski šok i pad krvnog tlaka.
Liječenje:
U slučaju hemolitičke transfuzijske reakcije, transfuzija se odmah prekida i poduzimaju suportivne mjere:
- Intravenske tekućine za održavanje cirkulacije i sprječavanje oštećenja bubrega.
- Lijekovi za kontrolu vrućice i suzbijanje šoka.
- Liječenje diseminirane intravaskularne koagulacije, ako je potrebno.
- U teškim slučajevima može biti potrebna zamjena transfuzije kako bi se uklonila nekompatibilna krv i zamijenila kompatibilnom krvlju.
Prevencija ostaje ključna kako bi se izbjegle nepodudarne transfuzije krvi. Pažljiva identifikacija pacijenata, temeljito određivanje krvnih grupa i postupci unakrsnog uspoređivanja te striktno pridržavanje transfuzijskih protokola ključni su za osiguranje sigurnosti pacijenata.
