Zašto radije totalna gastrektomija nego parcijalna za kancerozni tumor?

Totalna gastrektomija, također poznata kao potpuna gastrektomija, uključuje kirurško uklanjanje cijelog želuca. Obično se provodi za liječenje uznapredovalog ili ekstenzivnog raka želuca koji se ne može adekvatno liječiti manje invazivnim postupcima kao što je djelomična gastrektomija ili lokalna resekcija tumora.

Postoji nekoliko razloga zašto bi potpuna gastrektomija mogla biti bolja od djelomične gastrektomije za kancerogene tumore:

1. Opseg zahvaćenosti tumorom: Totalna gastrektomija često se bira kada je tumor raširen ili zahvaća značajan dio želuca. To se može dogoditi u uznapredovalim stadijima raka želuca ili kada je tumor zahvatio obližnje strukture. Uklanjanjem cijelog želuca kirurzi mogu osigurati potpuno uklanjanje tumora i smanjiti rizik od zaostalih stanica raka.

2. Veća vjerojatnost postizanja negativnih margina: Negativne margine odnose se na odsutnost kancerogenih stanica na rubovima reseciranog tkiva. Postizanje negativnih granica ključno je za sprječavanje recidiva tumora. U slučajevima kada je tumor opsežan ili je zahvatio okolna tkiva, potpuna gastrektomija daje bolje šanse za dobivanje čistih rubova u usporedbi s djelomičnom gastrektomijom.

3. Zahvaćenost limfnih čvorova: Rak želuca često se širi na obližnje limfne čvorove. Tijekom totalne gastrektomije, kirurg može ukloniti limfne čvorove u blizini želuca, uključujući one duž veće i manje zakrivljenosti želuca, kao i perigastrične, celijakalne i paraaortalne limfne čvorove. Ova temeljita disekcija limfnih čvorova pomaže u određivanju stupnja raka i smanjuje rizik od širenja tumora.

4. Ublažavanje i kontrola simptoma: U uznapredovalim stadijima raka želuca može se izvesti totalna gastrektomija kao palijativna mjera za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života. Uklanjanjem želuca i povezane tumorske mase može pomoći u ublažavanju simptoma kao što su bol, mučnina, povraćanje i otežano gutanje.

Međutim, odluka o izvođenju totalne gastrektomije ili djelomične gastrektomije individualizirana je za svakog pacijenta na temelju različitih čimbenika, kao što su stadij i lokacija tumora, cjelokupno zdravlje pacijenta i potencijalne komplikacije operacije. Djelomična gastrektomija može biti poželjna u određenim situacijama, kao što su tumori u ranom stadiju ograničeni na lokalizirano područje želuca ili kada postoji određena zabrinutost u vezi s sposobnošću pacijenta da tolerira potpunu gastrektomiju.

Izbor između potpune i djelomične gastrektomije donosi multidisciplinarni tim zdravstvenih djelatnika, uključujući kirurge, onkologe, radiologe i druge stručnjake, na temelju sveobuhvatne procjene stanja pacijenta i temeljite rasprave o rizicima, dobrobitima i alternativama svaki kirurški pristup.