Zašto muškarci s cirozom jetre razvijaju ginekomastiju?

Muškarci s cirozom jetre razvijaju ginekomastiju zbog nekoliko čimbenika koji pridonose ovom stanju:

1. Hormonska neravnoteža:Ciroza dovodi do oslabljene funkcije jetre, što remeti ravnotežu hormona u tijelu. Jetra igra značajnu ulogu u metaboliziranju i čišćenju hormona, uključujući estrogen. Kod ciroze, smanjena funkcija jetre rezultira povišenim razinama estrogena kod muškaraca, oponašajući hormonsko okruženje žena. Ova dominacija estrogena može stimulirati rast tkiva dojke kod muškaraca, što dovodi do ginekomastije.

2. Povećana proizvodnja estrogena:Uz oslabljeni klirens estrogena, ciroza može izravno dovesti do povećane proizvodnje estrogena. Normalno, jetra metabolizira i razgrađuje estradiol, primarni oblik estrogena kod muškaraca. S oslabljenom funkcijom jetre, manje estradiola se razgrađuje, što omogućuje njegovu veću cirkulaciju u krvi.

3. Smanjena proizvodnja testosterona:Ciroza također može utjecati na proizvodnju testosterona, primarnog muškog spolnog hormona. Jetra ima ključnu ulogu u sintezi i regulaciji testosterona. Poremećena funkcija jetre može dovesti do smanjene razine testosterona, dodatno pogoršavajući hormonalnu neravnotežu i doprinoseći razvoju ginekomastije.

4. Promijenjeni metabolizam proteina:Oštećenje jetre u cirozi remeti različite metaboličke procese, uključujući metabolizam proteina. Jedna od posljedica je smanjena proizvodnja globulina koji veže spolne hormone (SHBG), proteina koji se veže na testosteron i estrogen u krvi. S nižim razinama SHBG, manje je testosterona čvrsto vezano, što rezultira s manje testosterona dostupnog za njegove fiziološke funkcije. To dovodi do povećane količine slobodnog testosterona dostupnog za pretvaranje u estrogen.

5. Inzulinska rezistencija:Ciroza je povezana s inzulinskom rezistencijom, stanjem u kojem tjelesne stanice postaju manje osjetljive na učinke inzulina, hormona ključnog za metabolizam glukoze. Inzulinska rezistencija može neizravno utjecati na razvoj ginekomastije utječući na metabolizam hormona i pridonoseći povećanju razine estrogena.

Kombinacija promijenjenih razina estrogena i testosterona zbog ciroze jetre, zajedno s promjenama u metabolizmu proteina i otpornosti na inzulin, stvara hormonsko okruženje pogodno za rast tkiva dojke, što dovodi do razvoja ginekomastije kod pogođenih osoba.