Je li to eozinofilni ezofagitis ili nešto drugo?
1. Simptomi:
- EoE obično uzrokuje kronične simptome, uključujući poteškoće s gutanjem (disfagiju), smetnje hrane, žgaravicu, bolove u trbuhu i mučninu.
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) također može uzrokovati žgaravicu i disfagiju.
- Neerozivna refluksna bolest (NERD) odnosi se na GERB bez vidljivih erozija u jednjaku tijekom endoskopije.
- Poteškoće s gutanjem mogu biti simptom ezofagealnih striktura, mreža ili prstenova, koji se mogu pojaviti kod EoE ili drugih stanja ezofagea.
2. Endoskopski nalazi:
- Endoskopske značajke EoE uključuju eozinofiliju jednjaka (prisutnost više od 15 eozinofila po polju velike snage u biopsijama jednjaka) i linearne brazde, prstenove, strikture ili lomljivost sluznice.
- GERB može pokazivati znakove ezofagitisa, kao što su erozije, ulceracije ili pukotine sluznice, ali eozinofilija je obično odsutna ili je minimalna.
- Ostala stanja jednjaka, kao što je Schatzkijev prsten, ezofagealne mreže ili rak jednjaka, mogu imati specifične endoskopske izglede koji ih pomažu razlikovati od EoE.
3. Histopatologija:
- Biopsije uzete tijekom endoskopije bitne su za dijagnosticiranje EoE. Prisutnost eozinofilne infiltracije u sluznici jednjaka je definirajuća karakteristika EoE.
- Nasuprot tome, GERB obično pokazuje neeozinofilnu upalu ili nikakvu upalu na biopsijama.
- Ostala stanja mogu imati specifične histopatološke nalaze, kao što je prisutnost kancerogenih stanica u raku jednjaka.
4. Odgovor na liječenje:
- EoE često dobro reagira na modifikacije prehrane, kao što je eliminacijska dijeta ili ciljano izbjegavanje hrane, ili na lijekove poput inhibitora protonske pumpe (PPI) ili progutanih lokalnih steroida.
- GERB se također može poboljšati s PPI-ima i modifikacijama načina života, ali možda neće reagirati na promjene prehrane specifične za EoE.
5. Dodatni testovi:
- Ezofagealna manometrija i pH praćenje mogu se koristiti za procjenu funkcije jednjaka i otkrivanje abnormalnosti u pokretljivosti jednjaka ili refluksa kiseline, što može biti od pomoći u procjeni EoE i GERB-a.
- Mogu se provesti alergijski testovi ili kožni prick testovi kako bi se identificirali potencijalni okidači hrane za EoE.
Važno je napomenuti da neki pojedinci mogu imati EoE i GERB istodobno, što dijagnozu i liječenje čini složenijima. Ako postoji nejasnoća o temeljnom uzroku simptoma, možda će biti potrebno zatražiti procjenu gastroenterologa ili drugog stručnjaka za daljnje dijagnostičko testiranje i odgovarajuće liječenje.
