Pacijent snima program Zahtjevi za bolnicu

Bilo elektronički ili papir, medicinski zapisi su prikupljene informacije i dokumentirano da se odnositi na pacijentovu zdravstvenu skrb . To uključuje informacije o mjestu liječenja, dijagnozama i akcijama . Određeni standardi reguliraju održavanje i upravljanje pacijenata medicinske dokumentacije . Na temelju saveznih i pojedinih državnih zakona , zapisi zdravstvene zaštite moraju zadovoljiti određene smjernice za održavanje , povjerljivosti i sadržaja . Održavanja

evidencije moraju se održavati za sve osobe koje su liječene ili vidjeli na hitne , ambulantno ili bolničko osnovi . Sadržaj evidencije trebaju sadržavati sve potrebne slike s pacijenta informacija jasno označenom kao i sažetke i vrednovanju informacija . Records trebao ići na "određen medicinskih zapisa odjela ili području ", navodiUniversity of California Ured predsjednika . Prilikom uklanjanja zapise iz tog odjela , djelatnici zdravstvene ustanove treba odjaviti ili zabilježite evidencije ' destinacija . Izvorni izvješća trebaju biti dostupne , uz primjeraka , kada je to izvedivo.
Povjerljivost

načelnika važnosti u bilo medicinskih zapisa programa jepovjerljivost pacijenta . Svi zapisi moraju se čuvati u tajnosti , osim kada je odobren od strane bolesnika , ili kao što je navedeno u pravilima privatnosti sudionica medicinsku ustanovu . Osim toga , radnici moraju posebnu pažnju ticala mentalno zdravlje, alkohol ili zlouporabu droga , za odrasle ili izvješća zlostavljanja djece, kao i HIV-a i AIDS-a u svezi informacija . Srpski

Sadržaj

Ovisno o stanju ,medicinske ustanove moraju slijediti određene propise kako bi se osiguralo da oni ispunjavaju sve zakonske obveze i strpljivi . Na primjer , u Kaliforniji , stacionarna medicinska dokumentacija mora biti u potpunosti završena najkasnije u roku od dva tjedna nakon pacijentove datum pražnjenja . Osim toga , kada jepacijent pokrivena Medicare ili drugim državnim financira osiguranja ,sadržaj mora sadržavati uvjete sudjelovanja . Pacijenta informacije , uključujući puno ime i bilo rekordnom broju , mora biti jasno navedeno na svim dokumentima koji se nalaze u evidenciji . To je važno jer fotokopije , faksova, i druge digitalne slike se mogu razdvojiti ukupnom zapisa . Ostale informacije kao što su dob, spol, pravne i bračni status , adresa, alergije i povijest bolesti sve treba napomenuti unutar zapisa . Radnici trebao bi unose u evidenciji kao bliskih vrijeme skrbi ili dijagnoza što je više moguće , a danas ih je točno.