Korisnici Medicarea:Što treba znati
Kao korisniku Medicarea, razumijevanje vaše pokrivenosti i snalaženje u složenosti programa može biti izazovno. Evo opsežnog pregleda bitnih informacija koje će vam pomoći da najbolje iskoristite svoje pogodnosti Medicare:
Podobnost za Medicare i pokriće:
Podobnost:Većina osoba ispunjava uvjete za Medicare u dobi od 65 godina. Međutim, određene osobe s invaliditetom ili završnom fazom bubrežne bolesti (ESRD) mogu se kvalificirati za Medicare u mlađoj dobi.
Dijelovi Medicare:Medicare se sastoji od četiri glavna dijela:
- Original Medicare (Medicare Dio A i Dio B):Ovo uključuje pokriće za boravak u bolnici (Dio A) i medicinske usluge, kao što su posjeti liječniku i izvanbolnička njega (Dio B).
- Medicare Advantage (Dio C):planovi Medicare Advantage koje nude privatna osiguravajuća društva predstavljaju alternativu izvornom Medicareu i često uključuju dodatne pogodnosti.
- Medicare Planovi za lijekove na recept (Dio D):Omogućuje upisnicima dobivanje pokrića za lijekove na recept. Ove planove nude privatna osiguravajuća društva i moraju se kupiti zasebno.
- Dodatno osiguranje Medicare (Medigap):osmišljeno za pokrivanje troškova koje Original Medicare možda ne pokriva. Ovi privatni planovi mogu pomoći s participacijama, odbitcima i drugim troškovima iz vlastitog džepa.
Upis:
- Početni upis:Općenito, automatski se upisujete u Medicare Part A kada steknete pravo u dobi od 65 godina ako ste već počeli primati mirovinu od Social Security ili Railroad Retirement Board. Ako ne, morate se prijaviti tijekom početnog razdoblja upisa.
- Posebna razdoblja upisa:Možete imati pravo na posebno razdoblje upisa ako propustite svoje početno razdoblje upisa iz određenih razloga, kao što su promjene zaposlenja ili gubitak posla.
- Godišnje upisno razdoblje za Medicare:Godišnje upisno razdoblje, koje se održava svake godine od 15. listopada do 7. prosinca, omogućuje vam da pregledate i promijenite svoje Medicare pokriće za nadolazeću godinu.
- Medicare programi štednje:Određeni pojedinci s ograničenim prihodom i imovinom mogu se kvalificirati za Medicare programe štednje, kao što su Medicare Extra Help i Medicare Prescription Drug Discount Card, kako bi pomogli u pokrivanju troškova vlastitih troškova.
Pojedinosti o pokriću i troškovi:
- Dio A:Dio A prvenstveno je za bolničke usluge, uključujući smještaj i pansion, njegu i više. Postoji odbitak za koji ste odgovorni prije nego počne pokriće Dio A, a nakon određenog broja dana u bolnici, možete imati dnevne troškove suosiguranja.
- Dio B:Dio B pokriva medicinske usluge i neke preventivne usluge, kao što su pregledi liječnika, izvanbolničke bolničke usluge i trajna medicinska oprema. Mjesečne premije plaćaju se za Dio B, a također ćete imati obveze odbitka i podjele troškova, uključujući suosiguranje ili participacije.
- Medicare Advantage planovi (Dio C):Medicare Advantage planovi se razlikuju, a svaki plan nudi različite pogodnosti, uključujući pokriće lijekova na recept. Pažljivo provjerite sažetak pogodnosti i troškova plana kako biste razumjeli što je pokriveno, doplate, odbitke i ograničenja iz džepa.
- Medicare planovi za lijekove na recept (Dio D):planovi Dio D imaju varijabilne premije, odbitke, doplate i razine pokrića, ovisno o planu koji odaberete. Pregledajte formular svog plana (popis pokrivenih lijekova) i razine (različite razine troškova za lijekove).
Korištenje povlastica Medicare:
- Odabir pružatelja usluga:s Original Medicareom možete posjetiti bilo kojeg liječnika ili pružatelja zdravstvenih usluga koji prihvaća Medicare. Za planove Medicare Advantage morate koristiti pružatelje usluga unutar mreže plana.
- Preventivne usluge:Medicare pokriva mnoge preventivne usluge poput godišnjih pregleda, pregleda i cijepljenja uz minimalne ili nikakve troškove.
- Preporuke liječnika:neke usluge mogu zahtijevati uputnicu od vašeg pružatelja primarne zdravstvene zaštite za pokriće, stoga provjerite smjernice svog plana.
- Zahtjevi i objašnjenje beneficija (EOB):Možete primiti zahtjeve ili EOB za usluge koje ste primili. Ovi dokumenti vam mogu pomoći da pratite svoje troškove i pokrivenost.
- Žalbe:Ako se ne slažete s odlukom u vezi s vašim zahtjevima za Medicare, možete se žaliti na odbijanje. Upute za postupak žalbe obično se nalaze u obavijesti o odbijanju.
Važno je biti u tijeku s novostima o Medicareu i promjenama koje mogu utjecati na vaše osiguranje. Vaš lokalni Državni program pomoći zdravstvenog osiguranja (SHIP) može pružiti personaliziranu pomoć i savjetovanje u vezi s vašim opcijama i pravima Medicare.
