Tradicionalna Medicare vs Medicare Advantage

Medicare je federalni zdravstveni program za starije i nemoćne građane SAD-a . Medicare korisnici imaju mogućnost da dobiju svoje prednosti jedan od dva načina : oni mogu dobiti svoje prednosti izravno iz savezne vlade kroz tradicionalne Medicare programa , ili se mogu kupiti Medicare privatni zdravstveni plan pod nazivomMedicare Advantage plana . Prije donošenja takve odluke , korisnici moraju se upoznati s tim kako ove dvije opcije razlikuju . Pozadina

1965 , Medicare je u zakon predsjednik Johnson osigurati pokrivenost zdravstvene skrbi za starije Amerikanaca . Do 1972 , Amerikanci s invaliditetom također su uključeni . Godine 1997 , Kongres je počeo analizirati troškovnu učinkovitost u Medicare sustavu , i Medicare privatne zdravstvene planovi su stvorili kao opcija (tada pod nazivom Medicare + izbor ) . Medicare privatne zdravstvene planovi bili dostupni za kupnju na početku 2000 .

Troškovi

trošak tradicionalnog Medicare ovisi o tome koji Medicare beneficije (ili " Dijelovi " Medicare ) korisnik bira poduzeti . Oni s Dijelom A ( bolničko osiguranje) će morati platiti deductible , a oni koji su također odlučili da se dio B ( zdravstveno osiguranje ) će također morati platiti mjesečnu premiju i dodatne premije . Tu je iko - osiguranje za većinu usluga ( 20 posto ) i participacija za neke usluge . Oni s tradicionalnim Medicare može kupiti Medigap ( dopunskog osiguranja ) kako bi se nadoknaditi neke od tih dodatnih troškova . Medicare Prednost će naplatiti premiju Dio B i dodatnu premiju na vrhu toga . Međutim , Medicare Advantage često ima nižu participaciju .
Network

Medicare Advantage Planovi su napravljeni baš kao i druge privatnog zdravstvenog osiguranja planova . Oni su dostupni kao zdravstvenih službi , ppos , privatni naknada za uslugu i još mnogo toga. Poput ovih privatnih osiguravajućih planova , većina Medicare Advantage Planovi ograničiti svoje korisnike na lokalnoj mreži pružatelja i ljekarnama . Tradicionalni Zdravstvena , s druge strane , ne mrežu . Akopacijent odlazi liječniku koji prihvaća Medicare , a zatimkorisnik će jednostavno morati platiti svoju tipičnu 20 posto suosiguranje . Ako odu na nonparticipating liječnika , tada liječnik može ih naplatiti više , ali tradicionalni Medicare će još platiti dio računa .
Pokriveni Usluge

Prema Centar za Medicare zagovaranje , centri za Medicare & Medicaid Services propisi navode da Medicare Advantage mora , na najmanju moguću mjeru , pokriti sve ono što tradicionalno Medicare pokriva . Nadalje , Medicare Advantage Planovi također moraju ići iznad i izvan tradicionalnih Medicare ' s pokrivenošću . Većina planova to učiniti tako da im nude dodatne pogodnosti , kao što su zubni i vid skrbi ili ponudom preventivne usluge ne ​​nude tradicionalne Medicare .
Drug Pokrivenost

Medicare Advantage planovi su obično zapakirane s dio D plana o drogama . Nema tradicionalna opcija Medicare Dio D . Kako bi dobili pokrivenost droga s tradicionalnim Medicare , korisnici će morati kupiti samostalni Dio D plana iz privatne osiguravajuće tvrtke .