Zašto bolnice koriste različite kodove postupaka od liječničkih ordinacija?
Postoji nekoliko razloga zašto bolnice koriste različite kodove postupaka od liječničkih ordinacija.1. Različiti propisi:Bolnice i liječničke ordinacije rade prema različitim regulatornim okvirima i zahtjevima izvješćivanja.
Bolnice obično podliježu strožim propisima i zahtjevima za izvješćivanje u usporedbi s liječničkim ordinacijama.
Stoga im je potreban sveobuhvatniji i standardiziraniji sustav kodiranja kako bi se osigurala usklađenost i točno izvješćivanje o postupcima koji se izvode unutar bolničkog okruženja.
2. Varijacije u složenosti postupka:Bolnički postupci često su složeniji i specijaliziraniji u usporedbi s onima koji se izvode u liječničkim ordinacijama.
Bolnice obično imaju pristup naprednijoj tehnologiji i resursima, što im omogućuje izvođenje šireg raspona postupaka.
Kako bi se točno obuhvatila složenost i resursi uključeni u bolničke postupke, potreban je detaljniji sustav kodiranja.
3. Različiti mehanizmi naplate i naknade:bolnice i liječničke ordinacije imaju različite mehanizme naplate i naknade.
Bolnice obično naplaćuju pacijentima i osiguravajućim društvima koji koriste raspored naknada bolničkog ambulantnog odjela (HOPD), koji se temelji na rasporedu naknada Medicare.
Liječničke ordinacije, s druge strane, koriste Medicare Physician Fee Schedule (MPFS) za naplatu svojih usluga.
Budući da se ovi mehanizmi naplate razlikuju, bolnice trebaju sustav šifriranja postupaka koji je usklađen s njihovim specifičnim zahtjevima za naknadu.
4. Potreba za većom specifičnošću:bolnice opskrbljuju raznoliku populaciju pacijenata s različitim medicinskim stanjima.
Kako bi se točno zabilježili specifični postupci koji se izvode na svakom pacijentu, bolnice zahtijevaju detaljniji sustav kodiranja koji omogućuje veću specifičnost u dokumentiranju pruženih usluga.
Ova razina specifičnosti nije uvijek potrebna u liječničkim ordinacijama.
5. Standardizacija i interoperabilnost:bolnice često surađuju s drugim pružateljima zdravstvenih usluga, poput laboratorija i centara za snimanje.
Kako bi se olakšala učinkovita komunikacija i razmjena podataka između različitih zdravstvenih subjekata, neophodno je imati standardizirane kodove postupaka.
To osigurava da sve uključene strane mogu točno razumjeti i protumačiti izvedene postupke, bez obzira na postavku.
