Koje su JCAHO Standardi za Record Sadržaj održavanje i zadržavanje
?Zajednička komisija - nekad poznat kao Zajedničkog povjerenstva za akreditaciju bolnica organizacije - je privatna , neprofitna organizacija posvećena postavljanje više standarde zdravstvene zaštite . Zdravstvene ustanove svih vrsta nastoje postići i održavati akreditaciju zajedničko povjerenstvo koje će pokazati svoje pacijente, zajednicama i industriji zdravstvene zaštite da njihovi objekti pružaju kvalitetnu medicinsku skrb . Zajednička komisija ocjenjuje mnoge aspekte pogonu operacijama , uključujući i kako skrbi se isporučuje i kako podaci o skrbi evidentira . Cijela Records
U 2010 komunikaciji ,Zajednička komisija je izvijestio da je njihova vladavina - RC.01.01.01 na potpunim i točnim medicinske dokumentacije - jenajvažniji od svih vođenje evidencije standardima . IakoZajednička komisija ne sricati u detalje svih područja i stavke koje se moraju uključiti u grafikonu pacijenta i zdravstveni karton , ističe da bolnice moraju u potpunosti iskoristiti svaki zapis po vlastitom dizajnu . Naravno , pojedini elementi , kao što su ime pacijenta , identifikacijski broj , dob, dijagnozama , clinican bilješke , terapeuta akcijama , potpisa , countersignatures , datuma , pojedinosti postupke koji se provode i lijekova obrađena su industrijski standard , kao i zakonski propisano većini država . Zajednička komisija očekuje da sve te stvari .
Jasnoća
Medicinski zapisi nisu korisne , ako oni nisu jasni i razumljivi . Zajednička komisija traži čitljivost i jasnoću komunikacije unutar medicinske dokumentacije . Bilješke i pisanja moraju biti čitljive na papir zapisa . Zajednička komisija očekuje da će laboratorijski izvještaji u standardiziranim , kompjutorske formata koji će biti uključeni u sve relevantne evidenciju pacijenata . Ono što je najvažnije , svaki zapis mora jasno pokazati kliničara ime, uvjerenje , datum i vrijeme za svaku uslugu koja se obavlja . Zapisi moraju stvoriti sustav komunikacije i revizije .
Security
Zajednička komisija podržava i provodi pacijenata standarda zaštite privatnosti postavljene od strane savezne Zdravstveno osiguranje prenosivosti i odgovornosti akt ( HIPAA ) . U stvari , Zajednička komisija vodi tim zahtjevima dalje držeći medicinske ustanove odgovorne za vrijeme skladištenja dokumenata u zaključanim datotekama i kontejnera . On također potiče zadržavanje pacijenta ljestvice u veziva koji sprečavaju povremeni promatrači gledaju informacije o pacijentu , a mandati čuvanje zapisnik osoblja koji su pristupili evidenciju pacijenata . Zdravstvena zaštita industrije potez prema elektroničkih medicinskih zapisa čini evidencijske protokole lakše za osoblje , kao i sigurnost i pohranu seli u upravljanih, sigurnim poslužiteljima s protokola dizajniran za HIPAA usklađenosti . Screenshot Screenshot Screenshot Skladiranje
Države imaju različite standarde i zahtjeve za medicinsku rekordnom skladištenja . Zajednička komisija traži da bolnica u skladu s državnim zakonima i Medicare smjernicama o rekordnom skladištenja . Dok se preporuča medicinska dokumentacija mora čuvati najmanje šest mjeseci , mnoge države zahtijeva pogodnosti pohraniti ih već godinama . Arizona , primjerice , zahtijeva sigurnu pohranu odrasle medicinske dokumentacije za šest godina čine pacijenta posljednjeg posjeta , ili dokpacijent ne navrši godine 21 za pedijatrijskih bolesnika . Mnoge medicinske ustanove biraju sami zaštititi od tužbi za pohranu medicinsku dokumentaciju u pohranu off -site za sedam ili više godina . Zajednička komisija je, međutim , samo zahtijeva usklađenost s državnim zakonom i propisima HIPAA privatnost .
