Što je medicinsko naplaćivanje?
1. Registracija pacijenata i provjera osiguranja:Prikupljanje demografskih podataka o pacijentima, provjera njihove pokrivenosti osiguranjem i određivanje njihove podobnosti za određene postupke ili tretmane.
2. Kodiranje:Medicinski koderi dodjeljuju odgovarajuće kodove uslugama i dijagnozama na temelju kodova Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD) i Trenutne proceduralne terminologije (CPT). Ovi su kodovi bitni za pravilnu nadoknadu.
3. Podnošenje zahtjeva:Priprema i podnošenje medicinskih zahtjeva osiguravajućim društvima, uključujući informacije o pacijentu, šifre dijagnoze, šifre postupaka i druge potrebne detalje.
4. Praćenje i naplate:Praćenje zahtjeva kako bi se osigurala pravovremena obrada, praćenje odbijenih ili odgođenih zahtjeva i prikupljanje uplata od pacijenata za sva neplaćena dugovanja ili participacije.
5. Upravljanje odbijanjima i žalbama:Rješavanje odbijanja zahtjeva od strane osiguravajućih društava i podnošenje žalbi za traženje naknade za odbijene zahtjeve ako je to medicinski potrebno.
6. Sukladnost:Osiguravanje poštivanja relevantnih zakona, propisa i pravila o privatnosti, kao što je Zakon o prenosivosti i odgovornosti zdravstvenog osiguranja (HIPAA).
Procesi medicinske naplate mogu biti složeni i često zahtijevaju specijalizirano znanje i softver za navigaciju zahtjevima osiguravajućeg društva. Mnogi pružatelji zdravstvenih usluga surađuju s tvrtkama za naplatu medicinskih usluga kako bi učinkovito i točno upravljali tim zadacima.
- CPT za kosti Spur uklanjanje
- Što je uključeno u troškove bolničke sobe i prehrane?
- Kako da biste dobili liječnika da Donjih medicinske računa
- Možete li vidjeti svoju medicinsku dokumentaciju na internetu?
- Kako stvoriti prijenos više za medicinsku Manager
- Moram li platiti kamate na medicinske račune?
