Mogu li vam liječnik ili laboratorij poslati račun nakon godinu dana, čak i ako nisu ispravno provjerili vaše osiguranje?

Da, u nekim slučajevima liječnik ili laboratorij mogu vam poslati račun nakon godinu dana, čak i ako vam nisu pravilno naplatili osiguranje. Evo nekoliko razloga zašto bi se to moglo dogoditi:

1. Promjene pokrića osiguranja :Ako se vaše osiguranje promijenilo ili isteklo tijekom godine, liječnik ili laboratorij možda nisu primili ažurirane informacije i možda su vam izravno naplatili.

2. Pogreške ili propusti :Ponekad može doći do pogrešaka ili propusta u procesu naplate osiguranja, kao što je netočno kodiranje, podaci koji nedostaju ili tehnički problemi. To može dovesti do toga da osiguravajuće društvo odbije ili odgodi plaćanje, ostavljajući pacijenta odgovornim za račun.

3. Usluge koje nisu pokrivene :Određene medicinske usluge ili postupci možda nisu pokriveni vašim planom osiguranja. Ako ste primili takve usluge, možda ste odgovorni za plaćanje.

4. Odbitci i participacije :Ako imate franšizu ili participaciju za svoje osiguranje, možda ćete dobiti račun za iznos koji dugujete nakon što osiguravajuće društvo plati svoj dio.

5. Naplata stanja :Neki pružatelji zdravstvenih usluga prakticiraju uravnoteženu naplatu, što znači da pacijentu naplaćuju razliku između iznosa koji plaća osiguravajuće društvo i njihovih uobičajenih troškova. To se može dogoditi ako je pružatelj usluga izvan mreže s osiguravajućim društvom ili ako usluge nisu pokrivene vašim planom osiguranja.

6. Odgođena obrada zahtjeva :U rijetkim slučajevima osiguravajućim društvima može trebati više vremena za obradu zahtjeva, što može rezultirati odgođenim plaćanjem davatelju usluga. Ako pružatelj usluga ne primi uplatu u određenom vremenskom roku, može vam poslati račun.

7. Administrativne pogreške :Ponekad administrativne pogreške unutar liječničke ordinacije ili osiguravajućeg društva mogu dovesti do problema s naplatom, što rezultira slanjem računa nakon godinu dana.

Ako nakon godinu dana dobijete račun za medicinske usluge, važno je da se obratite svom osiguravajućem društvu kako biste se raspitali o statusu zahtjeva i vašem pokriću za predmetne usluge. Također se možete obratiti liječničkoj ordinaciji ili laboratoriju kako biste razgovarali o računu i istražili sve opcije za rješavanje problema.