Što su medicinski kodovi za naplatu?
Postoje dvije osnovne vrste sustava medicinskih kodova za naplatu:
1. Trenutni zakonici proceduralne terminologije (CPT) :Ovi se kodovi koriste za opisivanje medicinskih postupaka i usluga koje pružaju liječnici i drugi zdravstveni radnici. CPT kodove održava Američka liječnička udruga (AMA).
2. Šifre Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD) :Ovi se kodovi koriste za opisivanje dijagnoza i simptoma povezanih s pacijentovim susretima. ICD kodove održava Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).
a. ICD-10-CM kodovi :Posebno se koristi za prijavu dijagnoza i simptoma u Sjedinjenim Državama.
b. ICD-10-PCS kodovi :Posebno se koristi za izvješćivanje o bolničkim postupcima u Sjedinjenim Državama.
Medicinski kodovi za naplatu pružaju detaljne informacije o određenim postupcima koji se izvode, korištenim medicinskim potrepštinama i dijagnozama povezanim s posjetom pacijenta. Svaki se kod sastoji od kombinacije brojeva i slova i može uključivati modifikatore za daljnje određivanje pojedinosti usluge ili postupka. Na primjer, CPT kod za posjet uredu može biti "99213", a ICD-10-CM kod za dijagnozu hipertenzije može biti "I10".
Točno šifriranje medicinskih računa ključno je za osiguravanje odgovarajuće nadoknade za pružatelje zdravstvenih usluga i za sprječavanje odbijanja zahtjeva ili kašnjenja. Zdravstveni djelatnici prolaze opsežnu obuku kako bi razumjeli i pravilno primijenili ove kodove, a stručnjaci za medicinsko naplatu i kodiranje igraju ključnu ulogu u pripremi i podnošenju medicinskih zahtjeva pomoću ovih kodova. Općenito, kodovi medicinske naplate olakšavaju učinkovitu praksu naplate i omogućuju poštenu i transparentnu naknadu u zdravstvenoj industriji.
