Medicaid Zahtjevi za naplatu
Medicaid ( koji se nazivaju Naslov XIX nakon dijelu Zakona o socijalnoj sigurnosti koji ga je stvorio ) jevrsta javnog zdravstvenog osiguranja. Financiranje za Medicaid dolazi iz savezne, državne i lokalne vlasti novca . Prihvatljivi pacijenti dobili medicinsku skrb od pružatelja usluga koji su upisani u Medicaid programa , koji je tada bill Medicaid za usluge . Pravo
najvažniji čimbenik u naplati Medicaid za usluge kako bi bili sigurni da je pacijent u potpunosti ispunjava uvjete za taj program . Većina država platiti samo za Medicaid naknadu , akopacijent ima pravo na Medicaid na dan službe . Pravo je određena županijskog Odjela za društvene djelatnosti (DSS) , a temelji se na razini prihoda , dostupne financije , dob i disability.Providers trebao zatražiti da Medicaid primatelji pokazati dokaz o ispunjavanju uvjeta u vrijeme service.When pružatelji bill Medicaid za usluge , jedinica za upravljanje proračunom prati pacijenta kategoriju podobnosti , promjene u njihovoj podobnosti i stopi korištenja usluge .
Izuzeća
Pružatelji usluga moraju biti svjesni da Medicaid primatelji oslobođeni su plaćanja bilo kakve copays u hitne pomoći , stomatološke usluge u zdravstvenom odjelu , dijagnostičke X-zrake , za planiranje obitelji uslugama , federalno kvalificirani zdravstveni centar osnovne usluge , prijave se odnose na zdravstvene usluge, sluha usluge pomoći , upravljanja predmetima HIV , dom zdravlja usluge, dom za infuziju terapija , usluge za neizlječive bolesnike , hitnoj službe , bolnička nestrpljivi usluge , laboratorijske usluge obavljene u bolnici , ne bolnici dijaliza PCS ili PCS - Plus , PDN usluge, seoska ambulanta osnovne usluge , usluge obuhvaćene obje Medicare i Medicaid , usluge u državnom vlasništvu psihijatrijske bolnice, usluga za pacijente kapa, usluga za stanovnike skrb objektima , usluge u vezi s trudnoćom i usluga za pacijente mlađe od 21.Providers također je zabranjeno naplate pacijentima Medicaid za propuštenim imenovanja .
Dokumentacija
Medicaid usluga treba voditi točne evidencije o Medicare primatelja i usluge koje se pružaju za njih . Dokumentacija bi trebala pokazati kako se uslugapacijent će dobiti će ispraviti ili poboljšati mana, fizičku ili mentalnu bolest ili stanje . Dokumenti trebaju pokazati medicinsku nužnost postupka ili uslugu i da Medicare kriterij politika budu ispunjeni . Ako Medicaid treba dodatne informacije ,ponuđač će biti contacted.When naplate Medicaid za usluge , pružatelji morati ispuniti određene formulare za svakog pacijenta i usluge ili postupka . Medicaid pruža ove oblike .
Obrada
Nakon pružatelji bill Medicaid , elektronički sustavi podatke obraditi tvrdnje . Medicaid ima primatelja i davatelja usluge jedinicu koja je odgovorna za upis davatelja , tvrdi analiza , Rok obara i usluga obrazovanja , koji je dostupan trebao usluga imaju bilo kakvih pitanja za naplatu .
Revizije
Medicaid ima revizije jedinice koje postavljaju troškovi i troškovi revizije izvješća da pružatelji čine . Revizorske jedinice pobrinite provideri nisu pretjerano ili nedovoljno naknadu za usluge . Medicaid odbor pozvao program Integritet čini li ono Medicaid novac provideri se isplaćuje ispravno i da primatelji se tretira properly.It je bitno za provideri držati odgovarajuću dokumentaciju kada naplate Medicaid u slučaju da su revidirana .
