Zakoni o Medical naplate & Coding

Ne postoje posebni zakoni o medicinski naplate i kodiranje u SAD-u , ali postoje zakoni koji utječu oba ova područja, što čini i naplate i kodiranje jednog od najvažnijih reguliranih industrija u zemlji . Prijevara i zlouporabe

najteži zakon o knjigama tiče prijevare i zloporabe , a nije bio u početku usmjerena prema zdravstvu . To je Zakonlažne tvrdnje od 1863, koji je pokrenut kako bi zaštitila vladu od prodaje lažnih robe za vrijeme građanskog rata . .Zakon je imao više od 50 amandmana budući da je donesen

1998 ,Ured glavnog inspektora , koji je dio američkog Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi , objavljen kod naplate 4150-04 - - M u Federalnom Registracija . Ovaj postaviti proces skladu da bolnice su ohrabreni da donese kako bi se zaštitili od optužbi za zlostavljanje . To je također promijenio statut za izradu bolnica odgovara za triple štete ako su podržane potraživanja protiv njih , dok su drugi subjekti su samo odgovorni za dvostruke štete .

Pravila za naplate i kodiranje

glavni dijelovi ovog statuta , koji izravno utječu na medicinski naplate i kodiranje , su :

• Naplata za stavke ili usluge zapravo nije donio • Pružanje medicinski nepotrebne usluge • Upcoding ( kodiranja dijagnozu na višoj razini nego štopacijent zapravo patio od ) • Ambulantnih usluge u vezi s bolničkih boravak ( određene usluge smatraju samo bolničku , i ne može biti naplaćeno za ambulantne optužbi ) • Udvostručavanje naplate • Razdvajanje ( naplate odvojenim optužbama koje se smatra da su povezane kao dio jedne službe ) • Naplata za ispuštanje u zamjenu za prijenos ( to znači ako jebolnica prenosi na drugu objekta , to se ne smatra iscjedak , koji će biti plaćeni po višoj stopi ) • Kreditna sredstva - neuspjeh na povrat Srpski

privatnost i elektronsko podnošenje prijava šteta

1997 , ZakonZdravstveno osiguranje prenosivosti i odgovornosti donesen . To postaviti pravila za nacionalne standarde identifikacije , administrativnog pojednostavljenja , te zaštitu i osiguranje.

Područja koja se odnose na medicinski naplate i kodiranje su standardi privatnost i elektroničkih potraživanja podnošenje standarde . Prvi utjecali kakva informacija mogla pojaviti na medicinski zakona , kao i naplate tvrtke sada morao uvjeriti određene vrste informacija ne bi pojavio na račun , jer je provjera nije mogla biti donesena o tome tko će biti otvaranjemedicinskih Bill . .Drugi ohrabrio bolnice razviti i uvesti elektronički potraživanja podneske

Promjene Medicinski naplate i kodiranje

Neki od glavnih promjena uključuju :

& # x2022 ; Cijeli pisani dijagnoza ne može biti na bilo kakve zahtjeve • Optužbe koje ukazuju na bolesti vezane uz seksualnim problemima , uključujući HIV , morao imati imena izmijenjena • Svatko poziva na informacije o ili su morali dokazati da sustrpljivi i pacijenta zakonski zastupnik • Novi elektronički koda su stvorili tako informacije o naplati bi biti u standardnom mjestu za sve elektroničke potraživanja podnesaka
Točan Coding inicijativa

1996 ,zdravstvo Finance Administration ( HFCA , sada poznat kao centara za Medicare i Medicaid Services ) osnovanaNacionalna Točan Coding inicijativa . Njegove namjere su dvostruko veće . Prvi je stvoriti nacionalne kodove za liječnike na to, kada su se preselili , ne bi stalno morati ponovo za novim usluga brojeva u svom novom prostoru . Drugi je bio za promicanje ispravne kodiranje inicijative za svih medicinskih usluga koje su dovele do pogrešnih uplata i optužbi za prijevaru . Iako su ti standardi su uglavnom za federalni i državni programi , oni su koristili s drugim osiguravajućim društvima , kao dobro.