Medicinsku dokumentaciju i Coding

Medicinski koderi rade u bolnicama , ambulante i ostalih sadržaja . Oni koriste pacijenta medicinsku dokumentaciju kako bi se utvrdilo koje postupke za naplatu na osiguravajuće društvo . Liječnici i drugo medicinsko osoblje je dužno osigurati potpune i točne medicinske dokumentacije za medicinske kodera prijevoda informacije i obavljaju medicinske kodiranje . Korištenje medicinsku dokumentaciju kako bi se utvrdilo koje kodove na račun osigurava da se odgovarajuće šifre koje odgovaraju postupaka naplaćeno . Zapisi Screenshot

Medicinski zapisi sastoje od informacija u vezi pacijenta i njegovog liječenja i smatraju se pravni dokumenti . Medicinsku dokumentaciju za pacijenta mora sadržavati oblik identifikacije bolesnika , kao što su ime ili broj pacijenta , dijagnozu koja označava medicinski nužnost za liječenje ,razina skrbi ponudio i procedura koje obavljaju zajedno sa svim ostalim informacijamaliječnika ili osoblja smatra prikladnim .
Utvrđivanje kodiranja

medicinski taster pregled pacijenta medicinsku dokumentaciju i drugu dokumentaciju , kao što su rezultati testiranja , dostupan . Ona koristi informacije kako bi se utvrdilo što je procedura provedena i koja je dijagnoza opravdati postupke .
Trenutni Proceduralni Terminologija

standard koji se koristi za postupke kodiranja jestruje Proceduralni Terminologija , ili CPT priručnik postavljene od strane American Medical Association . Medicinski kodera odrediti koji CPT kod koristiti za zastupanje postupke obaviti u zdravstvenoj uredu , bolnice ili druge medicinske ustanove od strane pacijenta medicinsku dokumentaciju . Šifre se sastoje od pet brojkama . Svaki broj se odnosi na medicinske usluge , kao što su uredski posjeta , X-zrake i terapija .
Međunarodna Klasifikacija Bolesti ( MKB )

Međunarodnoj klasifikaciji bolesti za , ili ICD , postavlja za kodiranje standarde za dijagnostiku kodova . Ovi kodovi sastoje se od tri znamenke, a može sadržavati i do dvije decimale , ako je potrebno . Nakon pregleda medicinsku dokumentaciju ,taster određuje koja ICD code je ekvivalent za dijagnozu naveden . Svaki broj predstavlja stanje ili simptom koji se koristi u kombinaciji s CPT koda za označavanje medicinske potrebe .
Ispravljanje kodiranja pogreške

U slučajutvrdnja je odbijen od strane osiguravajuće društvo zbog pogrešnog kodiranje ,medicinski taster ispravlja kodove i ponovno računetvrde kao " ispravljena zahtjeva . " U određenim slučajevima ,medicinska koder može biti potrebno poslati medicinsku dokumentaciju zajedno s korigiranom zahtjeva pokazatitočna procedura i dijagnoza kod je naplaćeno . To zahtijeva medicinsku dokumentaciju kako bi biti dovršen u točan način .