O zdravstveno osiguranje naplate &Coding
Zdravstveno osiguranje prenosivosti i odgovornosti Zakona iz 1996 ( HIPAA ) identificira medicinske kodiranje standarda koji se koriste za osiguranje naplate tvrtke . Medicinske i dijagnostičke procedure koje obavljaju u bolnicama , medicinske uredima i laboratorijima su naplaćeni prema HIPAA standardima . Koristeći odgovarajuće kodove i mjenjači omogućujeosiguravajuće društvo za obradu zahtjeva za plaćanje . Trenutni Proceduralni Terminologija ( CPT )
postavljene od strane American Medical Association ( AMA ), dosadašnji procesno nazivlja (CPT) Priručnik se koristi za naplatu medicinske i dijagnostičke postupke . Šifre se sastoje od peteroznamenkasti broj koji se mora staviti na osiguranje obrascu zahtjeva za tvrtku razmotriti odgovarajuće naknade za plaćanje .
Health Care Zajednički postupak Sustav kodiranja ( HCPCS )
Health Care Zajednički postupak sustav kodiranja ( HCPCS ) je postavljen od strane centara za Medicare i Medicaid Services (CMS) . Ovi kodovi pokriti bez medicinskih pomagala i stavke koje nisu smještene u CPT priručniku . Takve stvari su orthotics , protetike i medicinskih pomagala . Lijekovi su identificirani od strane nacionalnih droga kod ( NDC) kodova koji predstavljaju dobavljača , proizvoda i ambalažu za sve lijekove .
Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB za )
Dijagnoza i uvjeti predstavljaju kodova utvrđene Međunarodnoj klasifikaciji bolesti za (ICD) . Ovi kodovi imaju tri znamenke, a može uslijediti dvije decimale da predstavljaju medicinsku nužnost postupaka . Svaki CPT kod mora imati ICD kod naveden pokraj njega na oblik osiguranja tražbine . Svaka dijagnoza kod može se koristiti u kombinaciji s više postupaka .
Modifikatora
CPT kodovi povremeno zahtijevaju modifikatora . Modifikaciju dodao ponuditi dodatne informacije i dati osiguravajuće društvo preciznu lokaciju . Na primjer ,modifikator RT može se koristiti ako jeX-zrakama je provedena na desnom zglobu . Ne koristite ispravan modifikator moglo dovesti do zahtjeva uskraćena od osiguravajućeg društva .
Ispravljena Tvrde
Akozahtjev bude odbijen od strane osiguravajućeg društva za netočne kodiranje , ispraviti tvrdnja je podnio . Šifre su ispravljene , a zatim svu popratnu dokumentaciju , kao što su medicinske dokumentacije , pričvršćen na obrascu zahtjeva . Tvrdnja je označen " ispravljeni zahtjev" i rebilled na osiguravajuće društvo za ponovno razmatranje .
