Smjernice Hitno Njega naplate

Svaki medicinski objekt ima naplate smjernice specifične za praksu . Naplate specijalist za centar hitna skrb treba držati do datuma na općim pravilima i smjernicama praksi , tako da je dobio maksimalno plaćanje u roku od minimalnog vremenskog okvira . Pogreške naplate su skupi do liječnika , u praksi i pacijentima . Hitno Njega Objekt

Prema Hitno Njega Association of America web stranice , " Hitno skrb definirana kao isporuku izvanbolničkoj zdravstvenoj skrbi izvan je hitni odjel u bolnici na temelju walk -in bez zakazan sastanak . Hitno vrtići liječiti mnoge probleme koji se mogu vidjeti na primarne zdravstvene zaštite ' uredu , ali hitno vrtići nude neke usluge koje uglavnom nisu dostupni u primarnoj zdravstvenoj zaštiti liječnik uredima , na primjer : X - ray objekti omogućilo liječenje od manjih prijeloma i stranih tijela , poput noktiju pištolj ozljede . "

naplate profesionalci

U svom udžbeniku o naplati , Marie Moisio piše , “ naplate osiguranja specijalist može opisati kao pojedinac koji obrađuje zdravstveno osiguranje potraživanja u skladu sa smjernicama i pravilima pravne, stručne i osiguravajućeg društva . ” Budući da su 70 posto na 80 posto svih medicinskih računa plaćeni od strane nosioca osiguranja , prema njezinim riječima, to je imperativ da naplati profesionalci ostati struje u svojoj spoznaji , obrada zahtjeva . Praksa hitna skrb može žele zaposliti nekoga s iskustvom specifične za hitno vrtićima , jer su neka od pravila će biti drugačiji od privatnoj praksi ili hitnoj naplate .
Pravilan oblik

Budućiobjekt hitna skrb jeu dnevnim bolnicama , zapisi moraju biti ispunjene obrazac pod nazivom CMS -1500 . Nekada se zoveHCFA -1500 ,CMS je podijeljen na oko 35 sekcija . Neke od informacija je vrlo općenito. Stručnjak za naplatu će morati ispuniti pacijent ’ ime, adresu , broj socijalnog osiguranja , bračnog statusa, itd. Dok su ove stvari su važne za utvrđivanje ispravne pacijenta , postoje i neke druge dijelove koji određuju da li je račun plaćen , i na najvišoj mogućoj stopa naknade . Ovi dijelovi su broj 21, odjeljak dijagnoza; broj 24b , mjesto usluga ( POS ) ; i 24d , postupak kod ( s) . Očito ,CMS -1500 treba biti dovršen u cijelosti , ali to su dijelovi koji mogu uzrokovati najviše problema .
ICD kodiranja

kodiranja spomenute dijelove neophodno . Oblik osiguranja apsolutno mora sadržavati dijagnozu . Dijagnoza govori osiguravajuće društvo zaštopacijent je vidio . Dijagnoza kod jenumerička ili alfanumerička, slijed izabrao iz knjige pod nazivom Međunarodna klasifikacija bolesti - 9. revizija (ICD - 9 ) . Na primjer ,bol u oku dijagnoza odgovara 379,91 u ICD - 9 knjige . Bilo je to numerički kod koji se mora unijeti na obrascu za pravilnu obradu . Svaki oblik ima prostora za do četiri dijagnoza .
CPT kodiranja

druge potrebne kodiranja Knjiga se zove Trenutni Proceduralni Terminologija . Dok ICD odnosi se zašto je nešto učinjeno , CPT se odnosi na ono što je učinio . Postupci , također, u korelaciji s numeričkom kodu u CPT knjizi . Na primjer , uklanjanje stranih tijela iz oka će biti kodirani kao 65205 .CPT Knjiga također navodi mjesto servisnih kodova iz koje možete izabrati . Objekt hitna skrb jekod 20 .Bolnica prva pomoć jekod 23 . Ulazak u krivu POS kod će uzrokovatiosiguravajuće društvo da odbaci prijedlog zakona .
Medicinske potrebe

CPT broj ikombinacija ICD kod mora biti uvjerljiv , ili pokazati medicinsku nužnost . Ima smisla da jeosoba došla do središta hitna skrb s bol u oku , onda je strano tijelo uklonjeno iz oka . Akospecijalist naplate ulazi dijagnozu bol u oku , ali koristi postupku za kovčeg x -ray , to će biti odbijen . Osiguravajuće društvo neće uspjeti vidjeti zašto je potrebnoprsima x - ray za bolno oku .
Suočavanje s odbacivanjem

Akodruštvo za osiguranje odbija zahtjev , sve nije izgubljen . Osiguravajuće društvo obično daje razlog da ne plati . Daljnja obračunavanja tvrdnju je običnoizbor. Iskusni stručnjak naplate trebaju biti upoznati sa smjernicama za rješavanje odbijenih zahtjeva .