Kako Revizija HMO

organizacija zdravstvenog menadžmenta ( HMO ) daje oblik zdravstvenog osiguranja osnivanjem ugovore s liječnicima , bolnicama i drugim pružateljima skrbi da prihvate HMO naplatu pruženih usluga . Svake godine , hmos i drugi pružatelji su dužni dostaviti financijsku reviziju National Association osiguranja Komisije (NAIC) pod pravilom Model za reviziju . Federalni zakon propisuje kako se ti pregledi moraju se provoditi , ali država može napraviti dodatne zakone i propise vezane uz njihove zahtjeve . Upute Screenshot
1

imenovati komisiju za reviziju sastavljen od članova matične tvrtke uprave i neovisnih ljudi . Nezavisni uključuju osiguranika i članove odbora direktora za ugovorne subjekte , poput banaka i medicinskih usluga . Ovisno o vrijednosti tvrtke , pojedini odbori će morati imati 50 posto na 75 posto članova dolaze iz nezavisnih izvora .
2

Odaberite glavnu revizijski partner, koji će služiti na odboru i nadgledati dopisivanje s povjerenicima za revidiranih zdravstvenih službi . Ova osoba je odgovorna za reviziju jer se provodi i prijavljen . To revizor jeglavni za osiguravatelja za ne više od pet uzastopnih godina .
3

File pismo obavijesti s povjerenikom za HMO . Ovo pismo mora navesti da jematična tvrtka je sastaviti revizorsku tim koji će provoditi reviziju za HMO kako bi se uskladila sa zahtjevima iz savezne godišnjeg izvješćivanja model regulacije . Predsjednik Uprave matičnog društva za osiguranje i predsjednik Uprave davatelja HMO moraju potpisati pismo kao obvezujući sporazum .
4

rješenje o internim kontrolama u procesu financijskog gubitka za razdoblje kada financijsko stanje pregled je zakazan . Izvješće mora sadržavati dodatak koji pokazuje da jetvrtka je u skladu sa svim zakonskim regulativama . To izvješće mora biti izdana za tvrtke domicilnog osiguranja odjela u isto vrijemerevizorsko izvješće je podnio s NAIC .
5

provođenje revizije o HMO , provjere svih financijskih dokumenata za točnost . U svom izvješću i izvješću za upravljanje u odjelu za osiguranje , morate pogledati na ulaganja , rezerve politiku i zahtjeva , isplata potpore , premije i stanja agenta , reosiguranja , affiliate transakcija , a poslovni rashodi i poreza .
6

Nacrt izvješća na temelju vaših nalaza i dostaviti ga NAIC . Uključiti uvjete internog kontrolnog okruženja , politike u mjesto za financijsko izvješćivanje , praksa praćenja i metode koje su korištene i učestalost izvješćivanja .