Kada je prikladno napraviti promjene na Medical Records

? Pod određenim okolnostima ,davatelj medicinski zdravstvene mogu naći da je potrebno napraviti promjene u zdravstvenom kartonu . Razumijevanje pravni način da se to učini i standarde za koje se te promjene mogu se primjenjuju , omogućuju medicinsko osoblje da se pravilno i profesionalno napraviti takve promjene . Ispravljanje označavanja Pogreške

Medicinska dokumentacija mora biti točan , a sadrže informacije o dijagnosticiranju i liječenju pacijenta . Međutim , postoje trenuci kadapružatelj zdravstvene skrbi , kao što je medicinska sestra nehotice napravi pogrešku prilikom umetanja informacije o njezi ili lijekova uprave . U takvim slučajevima ,pogreška mora biti izmijenjen . Standard i legalan način da se izmijeni medicinski zapis pogreške je dodati korekciju na zdravstvenom kartonu . Ako je upravo dogodilapogreška ,pružatelj zdravstvene skrbi potrebno je ukazati na pogrešku koju obilježavanja riječ ili rečenicu s jednom crtom u tekstu . Ispravljene podatke onda je dodao , kao ivrijeme, datum i inicijali zdravstvenog stručnog odlukapromjena . U kojim okolnostima trebapogrešni podaci biti blokiran , brisati ili iskorijenjena s tekućim brisač maraka .
Pacijent Traženi Promjene

s vremena na vrijeme ,pacijent može obratiti liječniku ili zdravstvene provider i zahtjev za promjenu u njegovom zdravstvenom kartonu , najčešće zbog krivo napisana imena , na krivu adresu ili krivo datum ili dijagnozu . Pacijenta liječnik je potrebno napraviti promjene ili ispravke kao dodatak na zapisnik pozivajući se na promjenu . Akoliječnik ne osjećapromjena je potrebna, jer to nije nepotpune ili netočne , ona mora dati izjavu na zapisnik te ga dodati u zdravstvenom kartonu , na zahtjev pacijenta , kao i njezina komentara u vezi takvih promjena . Kopija poricanja također mora biti u pisanom obliku na pacijenta , navodeći razlog za uskraćivanje . Kopija poricanja također trebao biti priključen na zdravstvenom kartonu .
Dodavanja informacija

usluga zdravstvene mora dati točne , pravovremene i točne medicinske zapisi koji su dostupni za pregled od strane revizorske skupine na godišnjoj razini , najčešće tijekom inspekcije za akreditaciju . Izrada promjene u zdravstvenom kartonu je sve dok je pravilno dokumentirati , datiran i potpisan pravni . Da biste dodali podatke o liječenju pacijenta, dokumentaciji vezanoj uz zaštitu, kao i razlog za propust u zdravstveni karton u prvom redu , mora biti priključen na zdravstvenom kartonu i potpisati i datirati . Natrag - dating koja nije zakonita i može dovesti do novčane kazne ili kaznene prijave .