Što znači godišnja franšiza za zdravstveno osiguranje?

Godišnja franšiza u zdravstvenom osiguranju odnosi se na određeni iznos novca koji osiguranik mora platiti iz svog džepa prije nego što osiguranje počne plaćati pokrivene medicinske troškove. Djeluje kao prag ili početna točka za financijsku odgovornost osiguranika za troškove zdravstvene skrbi tijekom određenog razdoblja pokrića, obično kalendarske godine.

Ključne točke o godišnjoj franšizi u zdravstvenom osiguranju:

Troškovi iz vlastitog džepa :Prije nego što dosegne godišnju franšizu, osiguranik je odgovoran za plaćanje pokrivenih zdravstvenih usluga, uključujući posjete liječniku, lijekove na recept, boravak u bolnici i druge prihvatljive medicinske troškove.

Aktivacija pokrivenosti :Jednom kada osiguranik dostigne ili premaši godišnji iznos koji se može odbiti, osiguravajuće pokriće počinje, a osiguravajuće društvo počinje dijeliti troškove pokrivenih medicinskih troškova na temelju uvjeta police.

Suosiguranje :Nakon ispunjavanja franšize, osiguranici mogu i dalje imati troškove suosiguranja, što je postotak (npr. 20%) za koji su odgovorni za plaćanje pokrivenih medicinskih troškova. Osiguravajuće društvo pokriva preostali postotak.

Maksimum iz vlastitog džepa :Većina planova zdravstvenog osiguranja ima maksimum iz vlastitog džepa, što je postavljeni iznos u dolarima koji predstavlja najviše što će osiguranik platiti za pokrivene troškove tijekom godine osiguranja (uključujući franšizu, suosiguranje i doplate).

Niže franšize u odnosu na veće premije :Općenito, planovi zdravstvenog osiguranja s nižim odbitcima obično imaju veće mjesečne premije, dok planovi s višim odbitcima imaju niže premije.

Razmatranja za odabir franšize :Prilikom odabira plana zdravstvenog osiguranja, osiguranici bi trebali uzeti u obzir svoje cjelokupno zdravstveno stanje, očekivano korištenje zdravstvene skrbi i financijsku situaciju kako bi odredili najbolju opciju odbitka koja uravnotežuje dostupnost i potrebe pokrivenosti.

Važno je jasno razumjeti godišnju franšizu prije nego što se upišete u plan zdravstvenog osiguranja kako biste bili spremni za početne troškove iz vlastitog džepa prije nego što pokriće počne. Ako očekujete značajne zdravstvene troškove tijekom razdoblja pokrića, plan nižeg odbitka mogao biti bolji izbor, čak i ako to znači veće mjesečne premije.